彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值分析

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院北院超声科，辽宁 大连 116041）

在妇科临床疾病中，妇科急腹症属于常见类型，为妇科急性病变的疾病，患者发病较急，且病情发展较快，病情变化大，严重时会危急患者的生命健康，因此病发后妇科急腹症患者需要及时接受有效、准确的治疗[1-3]。近年来，超声检查与超声诊断逐渐在临床治疗中应用，研究中对我院收治的妇科急腹症患者的进行彩色多普勒超声检查，检查有经腹部彩色多普勒超声检查与经阴道彩色多普勒超声检查，检查诊断效果与符合率等较高，且简单、方便，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2017年1月至2018年12月，选取我院妇科收治的84例急腹症患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料。研究所选患者中最低年龄为24岁，最高年龄为50岁，平均（35.8±5.9）岁，已婚患者例数为78例，未婚患者例数为6例，明确停经的患者例数为26例，腹痛持续时间最短为0.5 h，持续最长时间为46 h，平均（7.0±1.3）h，患者的症状分别有：腹痛、恶心、个别非经期阴道流血、脸色苍白、发热、盆腔肿块等。84例妇科急腹症患者中病情经手术病理等检查确诊为黄体破裂、急性盆腔炎、异位妊娠、子宫肌瘤变性、不完全性流产、卵巢囊肿蒂扭转的例数分别为12例、11例、41例、11例、6例、3例。患者及其家属对研究知情，并已签订知情书，自愿参与研究。研究所选患者的纳入标准：年龄在18岁以上的患者，病情确诊为妇科急腹症的患者，临床资料完整的患者，自愿参与研究的患者。排除标准：患有合并其他严重疾病的患者，患有脏器器质性病变疾病的患者，不愿配合研究与检查开展的患者，无性生活的患者。

1.2 方法：研究中的患者均进行手术病理检查、手术探查、实验室病理检查等检查方式，对病情进行确切的诊断。同时对患者进经阴道彩色多普勒超声诊断检查与经腹部彩色多普勒超声诊断检查，彩色多普勒超声诊断仪选自美国GE公司生产的VOLUSON730型号仪器。经腹部彩色多普勒超声诊断检查的探头最低频率为3.5 MHz，最高频率为5 MHz。在进行经腹部彩色多普勒超声检查时患者的膀胱应保持为适度充盈状态，避免膀胱排空情况。检查时候患者取仰卧位，探头在检查前需要先涂抹医用消毒耦合剂。而后将彩色多普勒超声探头放置患者的腹部，从患者的脐下开始，到患者的趾骨等位置，对患者腹部进行全方位扫查，扫查包括横切面扫查、斜切面扫查、下腹部纵切面扫查等方式，扫查动作轻柔、缓慢。主要观察患者的盆腔与腹腔，观察其是否有积液或包块。根据经腹部彩色多普勒超声检查结果，确定患者是否需要进一步进行经阴道彩色多普勒超声诊断检查。而经阴道彩色多普勒超声诊断时，探头的最低频率设置为6.5 MHz，最高频率设置为7.0 MHz，为探头涂抹医用消毒耦合剂，并探头套上避孕套，减少对患者的损伤，检查前患者需要将膀胱排空，而后在患者膀胱截石位处与阴道穹隆部，将探头缓慢置入患者的阴道中，置入需要紧贴宫颈的穹隆处。而后缓慢转动手柄，对患者的宫腔进行全方位的扫查，扫查患者的子宫内膜、子宫、宫腔异常回声情况、卵巢、宫旁异常包块情况、盆腔积液情况等，并详细记录患者肿块的位置、大小、形态、边界、血流等情况。

1.3 观察指标：研究中通过彩色多普勒超声诊断检查的符合率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值与手术病理诊断等的检查结果对比，分析其在妇科急腹症诊断的诊断效果，同时再细化分析其在黄体破裂、急性盆腔炎、异位妊娠、子宫肌瘤变性、不完全性流产、卵巢囊肿蒂扭转等常见妇科急腹症中的符合率，进一步探究彩色多普勒超声在妇科急腹症中应用价值[4]。

1.4 统计学方法：对本研究中的数据进行统计分析，主要通过SPSS软件（21.0版本）开展。并根据情况进行整理，计数用%表示，且进行χ2检验，在对比中，数据有差异则表示为P<0.05。

2 结果

84例妇科急腹症患者中病情经手术病理等检查确诊为黄体破裂、急性盆腔炎、异位妊娠、子宫肌瘤变性、不完全性流产、卵巢囊肿蒂扭转的例数分别为12例、11例、41例、11例、6例、3例。彩色多普勒超声诊断病情结果为黄体破裂的例数为10例，诊断符合率为83.3%，误诊率为16.7%；诊断为急性盆腔炎的例数为10例，符合率为90.9%，误诊率为9.1%；诊断为异位妊娠的例数为39例，符合率为95.1%，误诊率为4.9%；诊断为子宫肌瘤变性的例数为10例，符合率为90.9%，误诊率为9.1%；诊断为不完全性流产例数为5例，符合率为83.3%，误诊率为16.7%；诊断为卵巢囊肿蒂扭转的例数为3例，符合率为100%，误诊率为0%。彩色多普勒超声诊断结果与手术病理等结果相符的总例数为77例，总诊断符合率为91.7%，总诊断误诊率为8.3%，敏感性为96.8%，特异性为50.0%，阴性预测值为26%，阳性预测值为97.4%。对比可知无明显差异，P=0.291，χ2=1.082。

3 讨 论

在临床中，妇科急腹症属于常见的危急重病症，其发病较快、较急，病情复杂变化大，及时对患者的妇科急腹症进行确诊，让患者及时得到合理、有效的针对性措施进行治疗，可提高妇科急腹症患者的治愈率，提高患者的预后效果，减少病情对患者生活与身体的影响，降低患者因妇科急腹症而出现死亡的情况。该疾病的主要表现为腹部疼痛，部分患者伴有内出血症状、休克症状，针对出血与休克的患者需要及时接受外科手术治疗，预防病情发展。妇科急腹症的发病原因较多，如异位妊娠、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等，容易影响患者的生活与健康。以往对患者进行全面检查诊断，主要是根据患者的表现、病史以及相关检查等，但该疾病发展较快、病情复杂，以往的检查诊断方法操作较复杂，诊断时间较长，容易出现漏诊、误诊的情况，导致患者错过最佳的治疗时间，降低治疗效果

因此提高妇科急腹症的诊断速率、准确率等对妇科急腹症患者的治疗有重要意义。超声检查诊断方法近年来有着众多研究，而研究也取得显著效果，在众多疾病的临床检查与诊断中均有应用，且应用效果显著[5-6]。彩色多普勒超声检查在妇科急腹症的诊断中分有经腹部彩色多普勒超声诊断与经阴道彩色多普勒超声诊断两种，两种诊断方式均具有众多优点，如该检查方式操作简单、快捷、方便，属于无创检查诊断方式，检查过程中痛苦较小，给患者的不适感较弱，且该检查方式还具较高的诊断准确性，因此诊断效果显著有效。同时彩色多普勒超声诊断检查方式还可以了解妇科急腹症的病因以及病情详细情况，为治疗提供可靠的参考数据等，临床诊断价值较高。因此彩色多普勒超声诊断方式逐渐在妇科急腹症的临床诊断检查中应用。

彩色多普勒超声诊断病情为黄体破裂、急性盆腔炎、异位妊娠、子宫肌瘤变性、不完全性流产、卵巢囊肿蒂扭转的符合率不同，而彩色多普勒超声诊断急性盆腔炎、异位妊娠、子宫肌瘤变性、卵巢囊肿蒂扭转的符合率较高。而彩色多普勒超声诊断的符合率、敏感性、阳性预测值显著较高[7]。表明在妇科急腹症的诊断中对患者应用彩色多普勒超声诊断检查具有较高的诊断价值，可提高妇科急腹症的诊断符合率，并利于详细了解患者的疾病具体情况，确定患者的病因，为妇科急腹症临床治疗提供准确的参考数据、资料。彩色多普勒超声检查诊断弥补常规的妇科急腹症诊断方法的不足，缩短妇科急腹症的诊断时间，简化诊断操作，减轻患者的不适感，增强患者的依从性，让患者得到满意的检查，利于检查与治疗的顺利开展[8-9]。早在陈晓霞等[10]研究中已经指出与常规诊断技术相比，在彩色多普勒超声诊断的作用下，可有效提升临床对妇科急腹症患者的诊断效率，可促使该类患者在较短时间内得到确诊，探明病因，以保障后续诊断以及治疗方案的有效性以及针对性。同时，在石燕清等[11]研究中同样表明，在彩色多普勒超声的作用下，更可对患者病症变化情况进行有效观察，对于治疗方案的完善等同样具备有积极作用，充分证实该治疗方案的多种优势，有助于为临床治疗妇科急腹症的综合效果奠定基础。

综上所述，具有无创性、操作简单快捷方便、痛苦与不适感较小、准确率较高的彩色多普勒超声诊断检查方式在妇科急腹症的临床诊断中有较高的应用价值，利于患者治疗及时性、治愈率、预后效果等的提高，减少妇科急腹症对患者影响，对妇科急腹症的治疗有重要意义，因此值得在妇科急腹症的临床诊断中推广应用，提升对该类患者的综合诊断效率，帮助患者尽快进行确诊。