治疗肿瘤的常用中草药

刘兴安

(辽宁中医药大学附属医院脑病K1科，沈阳 110000)

中医药学认为肿瘤的发生和发展是一个邪正相争的过程，肿瘤患者的素体正气强弱与免疫状态和预后相关。中医药学根据肿瘤病人的个体具体情况，进行辨证论治，选用扶正培本，补益气血阴阳的方法；同时根据肿瘤病人的具体辨证辨病可选用多种祛除病邪和病理产物的方法达到扶正祛邪的目的，提高肿瘤病人的生活质量，增强机体内在的抗病能力，控制抑制肿瘤发展，缓解病情，延长生命。在肿瘤病人进行手术、放疗、化疗前后配合运用中医药可减轻不良反应和并发症，减少或减轻复发和转移，能使一些有残留微小病灶的肿瘤病人能获得较长的生存期，提高远期疗效。现将常用防治肿瘤的中医药方法和药物做简单介绍。

1 扶正培本法

是根据扶助正气、培植本源的治疗法则，使用补益调节人体气血阴阳的方剂和药物，进行调节和补益因肿瘤进行手术，放疗、化疗等现代医学综合治疗后人体正气虚弱，免疫低下；或肿瘤病久，日渐亏虚，变生诸证。肿瘤的形成被认为是正气不足，邪气踞之的结果。肿瘤在体内能否被控制以及恶化、扩散转移，也取决于邪气与正气斗争的结果。临床及实验证明，扶正培本药物可以提高机体免疫能力，增强骨髓的造血功能，减轻放疗和化疗反应。具有抗癌作用的中药补益药类中草药，如灵芝、冬虫夏草、黄芪、党参、枸杞、熟地、山萸肉、鹿茸、巴戟天、仙茅等。临床根据其病因病机、证候与适应症，常选用不同补益类方剂和药物，益气健脾类：人参、黄芪、白术、茯苓、党参等，滋补阴血类：熟地、当归、枸杞、女贞子等，养阴生津类：生地、麦冬、沙参、石斛等，温肾壮阳类：肉桂、补骨脂、附子、巴戟天等。

2 理气疏导法

是指调畅气机，使气机疏畅，用以治疗肿瘤气滞与气逆诸证的药物和方法。气滞、气逆都是气机不畅的常见证候，《丹溪心法》云：“气机冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”《儒门事亲》则指出：“忧思郁怒，气机不和，日久聚而成积。”气机不畅，致津、液、血运行代谢障碍，积而成块以生肿瘤，可见气机不畅也是肿瘤的病因病机之一。临床上胃癌、食道癌多见胸脘胀闷、嗳气、疼痛等症状，肠癌常出现下腹部胀痛，大便里急后重；乳腺癌出现肝气郁结，乳房胀痛症状等，这些都与气滞、气郁相关。运用调理气机，疏畅肝气和调全身气机，可使周身气机调顺，改善因肿瘤和肿瘤细胞影响机体所造成的气机阻滞、逆乱等现象，是防治肿瘤的方法之一。常用方剂有逍遥散、柴胡疏肝散、越鞠丸、半夏厚朴汤、厚朴温中汤、暧肝煎、苏子降气汤等。常用药物有柴胡、茯苓、白术、白芍、当归、川芎、香附、厚朴、苏子、木香、陈皮、青皮、枳壳、枳实、砂仁、玫瑰花、郁金等。

3 活血化瘀法

是用能活血化瘀，通利血脉，促进气血运行，消散瘀血、肿块的方药，是中医药治疗肿瘤的常用方法。由于肿瘤肿块的存在及肿瘤病人血液常处于高凝状态，故常引起脉络阻滞，气血运行不畅而出现癥瘕积聚，局部刺痛，舌质紫暗等证候，运用行气活血化瘀方药可疏通经络，散瘀消肿，缓解疼痛，有助于肿瘤肿块消散。实验证明，活血化瘀药物主要能改善微循环，促进炎症吸收，从而减轻病理损害，促进增生或变性的结缔组织复原。但同时值得注意的是，有实验表明单用活血化瘀药可以促使动物肿瘤转移的证明，因此要按照中医辨证使用此类药物。在肿瘤的防治中较少单独使用理气活血法，但在改善症状体征、并发症的治疗及病程的某些发展阶段，使用理气活血法常能收到较好的效果。常用方药有桃核承气汤、大黄蟅虫丸、血府逐瘀汤系列方、复元活血汤、桂枝茯苓丸等，常用药物有丹参、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、丹皮、三棱、莪术、石见穿、地龙、全蝎、水蛭、鳖甲等。

4 化痰祛湿法

是应用能祛除痰湿的中草药治疗肿瘤病人痰湿内停，肺脾肾功能失调的一类病证。痰湿可由外感，内伤形成，是肿瘤患者常见多发证候，痰湿是人体的病理产物，又可互为病因，病理为肺、脾、肾功能失调，致痰湿内停凝聚，日久不散成为肿瘤的致病因素和病理基础，出现脏腑功能紊乱，痰湿症候的一系列症状。化痰祛湿法虽为肿瘤防治的常用方法之一，但临床及实验研究有关单用化痰祛湿法治疗肿瘤的报道并不多见。根据证候分型，可选方剂有二陈汤加减方、涤痰汤加减方、小陷胸汤加减方、贝母瓜蒌散、三子养亲汤方，半夏白术天麻汤方等方剂。药物选用陈皮、半夏、茯苓、贝母、瓜蒌、桔梗、皂角刺、山慈姑、苍术、厚朴、藿香、佩兰、生苡仁、猪苓、泽泻、车前子、金钱草等。水湿内停化为病理产物是肿瘤常见的并发症，如癌性胸水、癌性腹水等。单用甘淡渗利湿药物往往难以见效，而适当应用峻下逐水药物和方剂，迅速消除胸水、腹水和水肿，从而有利于脏腑功能的恢复。临床可选用十枣汤加减，疏凿饮子汤方治疗。中药选用大戟、甘遂、芫花、大枣、茯苓、木通、大腹皮、泽泻、赤小豆等。同时根据邪正的转变调整药物和剂量，及时兼顾正气，治疗肿瘤恶性胸水腹水等病证，应当衰其大半而止，不可攻伐过度。

5 清热解毒法

是指使用具有清热解毒的中草药，达到清泄热毒邪气，消除凝聚的肿瘤和疼痛。中医认为，肿瘤的重要原因是邪毒凝聚，产生气滞、痰浊、血瘀等病邪，蕴结日久化热所致。而肿瘤局部的热毒聚结、炎症、感染、肿瘤毒素对机体作用又可使热毒症状加重，形成恶性循环。运用清热解毒的中草药协助控制感染，消除炎症，抑制肿瘤的生长与恶化。常用防治肿瘤的清热解毒的中药方剂有仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤、凉膈散、普济消毒饮等。可选用的中草药物有蚤休、山豆根、败酱草、半边莲、半枝莲、白花蛇舌草、金银花、连翘、蒲公英、黄连、地骨皮、黄柏、黄芩、茵陈等。

6 软坚散结法

是使用能消散肿瘤结块、软化癥积的一类方药治疗肿瘤。肿瘤肿块是基本特征，肿瘤包块是肿瘤细胞异常增生所致。肿瘤一旦形成，便可结成、聚成包块，甚则坚硬如石。《素问g 至真要大论》指出：“坚者削之…结者散之…留者攻之。”故临床常应用软坚散结中草药以软化消散肿块，进行治疗。一般而言，软坚散结法虽较少单独用于治肿瘤，但在肿瘤的治疗中，常在扶正培本和攻逐邪气时兼顾使用，可增强治疗肿瘤效果。常用方剂有大黄蟅虫丸加减、鳖甲煎丸等方。软坚散结常选用的中草药有山慈菇、半夏、瓜蒌、夏枯草、僵蚕、海藻、昆布、瓦楞子、牡蛎、土鳖、昆布、山慈菇、黄药子、蟅虫、鳖甲等药物。现代药理研究表明，这类药物能抑制肿瘤细胞的分裂，杀伤肿瘤细胞，减轻肿瘤周围组织水肿，使肿瘤组织缩小，提高机体免疫状态，调节和平衡神经内分泌功能等作用。

7 以毒攻毒法

是以药性峻猛、毒性剧烈的中草药治疗肿瘤邪毒壅盛的方法。恶性肿瘤的形成，不论是由于气滞血瘀、痰凝湿聚、热毒内蕴、正气亏虚，最终大多会导致邪毒郁积。邪毒郁结于机体是各类恶性肿瘤的共同病理特征。毒陷邪深，非攻不克，用以毒攻毒的中草药治疗，可以起到攻坚蚀疮，破瘀散结，消肿除块之效。但是用剧毒中草药治疗恶性肿瘤，必需慎重掌握有效剂量，并适可而止。由于治疗剂量与中毒剂量通常都比较接近即使毒性不大的一些常用药物，如果超大剂量或超疗程长期服用，也会造成中毒。将恶性肿瘤邪毒衰其大半之后，继之不断调整剂量，调整药物、方剂或扶正祛邪并用，逐步减轻毒副作用，达到治疗恶性肿瘤方案设定的治愈或好转，延长生存期之目的。治疗可选用的以毒攻毒中草药有七叶一枝花、龙葵、天南星、斑蝥、石蒜、肿节风、蜈蚣、黄药子、川乌、山豆根、全蝎、水 蛭、蜣 螂、巴豆、蟾蜍、硇砂等。大多效果好见效快，临床应用适宜时，则可以起到很好的疗效；但是如果应用得不适当，则会引起中毒。如具有毒性成分的中药有乌头、番木鳖、汉防己、斑蝥、莪术等中药，毒性成分主要是生物碱，对中枢神经系统可产生先兴奋后抑制的作用。所以必须清醒地注意到，使用“以毒攻毒”的药物和方法治疗恶性肿瘤，必须在有经验的医师指导下使用，还不能作为首选疗法。

综上所述，中草药抗肿瘤已成为世界范围内的研究热点。目前，中药对肿瘤的防治研究虽有一定进展，但还处于起步阶段，有待于进一步深入研究。肿瘤的防治是一条艰苦又漫长的道路，我们通过扶正培本法、理气疏导法、活血化瘀法、清热解毒法、化痰祛湿法、软坚散结法、以毒攻毒法等方法去治疗恶性肿瘤。根据肿瘤的一些生物学特性和病程特点，与中医结合到一起，将微观与宏观、辨证与辨病、局部与整体、治标与治本、扶正与祛邪相结合，再有计划地把中药治疗和手术治疗、放疗、化疗、免疫疗法相结合，达到增加疗效和减轻不良反应的目的，并最终减轻癌症患者痛苦，提高生活质量，提高疗效。随着肿瘤分子病因研究的深入，分子生物学技术的发展，药学理论研究的深入和制药工艺的提高，中药用于治疗肿瘤将会有非常广阔的前景。