阿尔茨海默病的预后与预防

陈雪 齐中华

（大连医科大学附属第一医院神经内科，辽宁 大连，116011）

阿尔茨海默病(AD)的预后较差，而对AD患者采取适当的干预措施可提高其预后，延长生存时间。

1 AD的预后

据估计，约有400万美国人患有老年性痴呆。患者通常先出现轻度认知损害，认知功能逐渐衰退，然后完全依靠他人，最终死亡。AD的发病率随人年龄的增长急剧上升，在65～75岁的老年人群中每25个人有1个人患AD。在85岁以上的人群中，大约每2个人就有1个人患AD。

病初，患者会出现明显的健忘，逐渐发现自己不能工作或处理家务和个人起居，然后患者的认知功能完全丧失，以致完全依靠家人。一般来说，患者从起病直到完全依靠家人，这个渐进的过程平均为6～8年，个别患者可延续数十年。在疾病的发展过程中，患者丧失了日常生活中最基本的决策能力，如什么时候吃饭以及吃什么、怎么样穿衣服、怎么样打扮、怎么样如厕，逐渐发展至需要进行24 h监护和治疗干预。

通常治疗干预的目的并不在疾病本身，而是对行为和精神病学症状的治疗干预，如兴奋、漫游、不恰当行为等。有痴呆患者的家庭负担会随着患者病情的进展越来越重，患者的配偶及其家属成员通常在家中护理患者，代价为减薪或失业以及放弃自己的事业，因此，监护者的身心健康亦至关重要。对于家庭护理人员日益加重的负担，最常见的后果是长期的家庭护理以及由之带来的经济负担。实际上，痴呆是家庭中最可怕的生命后期健康问题，因为它使患者及家属承担着巨大的精神、机体及经济负担。患有痴呆及其相关疾病的患者，需要长期的家庭护理。对于许多痴呆患者来说，生命的最后阶段将完全依靠长期的家庭护理，必将给社会及其家庭带来巨大的负担。

2 AD的预防

①科学进餐，坚持低脂、低盐、荤素搭配的均衡饮食，可以防止脑动脉硬化，减少痴呆的发生。②注意不要使用铝制炊具，痴呆症老人脑内铝的含量是一般人的4倍，要尽量减少铝的接触。③坚持用脑，坚持阅读、下棋、猜谜等脑力活动，使脑细胞始终处于活动兴奋状态，减慢大脑功能老化。④饮食当中要注意补充维生素，如维生素B、叶酸可以阻止动脉硬化，维生素E是一种抗氧化剂，可以改善脑细胞的功能。⑤注意多吃蔬菜、多饮水，防止便秘，长期便秘可以使人的智力下降，有研究表明，80%以上老年痴呆症的发生与便秘有关。⑥注意多听音乐，音乐对脑波、血流、荷尔蒙都会产生积极影响，能够刺激人的各种感觉，进而活跃脑功能。⑦多做运动，如叩齿运动可以增加颜面和脑部的血流量，散步或慢跑这些足步运动也可以为大脑提供更多的能量，手指运动可以直接刺激脑细胞。⑧注意戒烟戒酒，烟酒对大脑功能有影响。⑨注意保持与社会的广泛接触，避免离群索居，积极参与社会活动，不仅可以使脑力和体力得到恢复，同时还能够减轻压力，帮助维持脑细胞间的联络功能。