氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压患者的临床效果

张玲玲

（沈阳市大东区辽沈社区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110041）

近年来，随着人们的生活质量不断提升，人们的生存时间越来越长，寿命延长的同时也增加了各种中老年疾病的发病率。很多中老年人患有高血压、糖尿病等内科基础疾病，且病程时间较长，患者有时会共同受到多种疾病的影响，严重威胁患者的身心健康[1]。冠心病合并高血压是由于持续性升高的血压导致血流动力学发生改变，导致血液中的血小板呈粥样硬化病变，使患者心肌发生缺血、坏死，进一步引发冠心病[2-3]。有研究表明，高血压患者对于冠心病相关知识的了解度不高，在患病后，未做好慢性病的控制及预防，因此导致冠心病合并高血压患者的血压控制情况较差[4]。因此，临床上一直在不断的探究有效的控制冠心病合并高血压患者血压的方法，从而提高患者的临床疗效。本研究旨在探究氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压患者的临床效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年3月在医院接受治疗的80例冠心病合并高血压患者作为研究对象，采用随机抽样法将其依据不同的治疗方式进行分组，分为对照组（40例）和观察组（40例）。所有患者均自愿参与本次研究。对照组患者中，男性患者、女性患者分别为18例、22例，年龄53～75岁，平均（61.23±3.26）岁，病程5～12年，平均病程（8.03±2.52）年；观察组患者中，男性患者、女性患者分别为23例、17例，年龄55～74，平均年龄（62.10±2.96）岁；病程5.5～13.0年，平均病程（8.26±3.02）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者均符合临床相关诊断标准；在治疗前1周停止使用降压药物。排除标准：存在神经功能障碍疾病者；存在严重的心、肝等器质性功能损伤者；患者不同意参与本次研究。

1.2 方法 对照组患者实施常规药物治疗，包括氢氯噻嗪、尼群地平、硝酸异山梨酯。氢氯噻嗪每日用药剂量20～25 mg，每日1次；尼群地平每日用药剂量8～10 mg，每日1次；硝酸异山梨酯每日用药剂量5～10 mg，每日2次。根据患者身体恢复情况在上述基础上对患者进行药物调整[2]。观察组给予氨氯地平联合卡托普利进行治疗，氨氯地平用药量为每日2.5 mg，每日1次，卡托普利剂量为每日25 mg，每日1次。如果患者血压升高，则将氨氯地平用药剂量上升至每日5 mg，每日1次；卡托普利为每日25 mg，每日2～3次。两组患者均持续治疗2个月以上[3]。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效，包括显效、有效、无效。显效：经治疗后，心电图恢复正常，舒张压降低程度＞20 mm Hg并恢复至正常范围，病症表现全部消失；有效：经治疗后，其病情得到明显改善，舒张压降低程度＞10 mm Hg，＜20 mm Hg；无效：经治疗后，舒张压、收缩压未达到上述标准。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。血压的正常范围：收缩压90～140 mm Hg，舒张压60～90 mm Hg。根据临床治疗记录，比较分析两组患者的舒张压、收缩压水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。舒张压、收缩压水平等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗效果等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为95.00%（显效23例、有效15例、无效2例），对照组患者的治疗总有效率为75.00%（显效19例、无效11例、无效10例），组间差异有统计学意义（χ2=6.2545，P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血压水平比较 治疗前，观察组患者的舒张压为（103.15±4.31）mm Hg，收缩压为（157.34±2.40）mm Hg，对照组患者的舒张压为（103.47±2.30）mm Hg，收缩压为（156.53±2.51）mm Hg，组间舒张压和收缩压水平比较差异均无统计学意义（t=0.389、1.460，P=0.698、0.148）。治疗后，观察组患者的舒张压为（74.38±2.65）mm Hg、收缩压为（128.40±2.28）mm Hg，对照组患者的舒张压为（86.57±1.33）mm Hg、收缩压为（137.21±1.77）mm Hg，组间舒张压和收缩压水平比较差异均有统计学意义（t=26.544、20.018，P＜0.05）。

3 讨 论

随着社会经济的快速发展，人们的物质生活越来越丰富，医疗技术水平亦不断提升，因此人们的寿命得以延长。与此同时，由于饮食结构和生活作息均发生了很大的变化，也导致各种慢性疾病的发病率越来越高[5]。近年来，我国进入老龄化阶段，我国的老年人口数量不断增加，老年患者的数量也越来越多，因此各种中老年性疾病的发病率提高，其中高血压病、冠心病等均是高发疾病，对老年患者的身体健康、生活质量造成了严重的影响。现阶段，针对冠心病合并高血压疾病的控制治疗成为临床普遍关注的问题[6-7]。但因冠心病合并高血压病尚无根治方法，因此药物治疗成为临床运用最广泛的方式。临床用药效果成为患者最为关注的方面，而临床治疗药物种类较多，不同药物的治疗效果亦不相同[8-10]。

本研究结果显示，观察组患者的临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的舒张压和收缩压水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的舒张压、收缩压水平均低于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。这说明，在冠心病合并高血压患者的临床治疗中采用氨氯地平联合卡托普利治疗，能够有效改善患者的临床治疗效果。但在实际治疗期间，由于很多患者对冠心病知识不够了解和重视，在日常饮食生活方面未引起足够的重视，加之患者用药不良，导致冠心病合并高血压患者的血压控制效果往往不理想[11-13]。为了有效提高患者的治疗效果，临床上在不断探讨治疗冠心病合并高血压患者的有效药物，其中，氨氯地平作为Ca2+拮抗剂，其药理作用是通过扩张患者外周小动脉，使血管平滑肌松弛，有助于降低外周阻力和心肌耗氧量，从而扩张缺血区域小动脉，缓解冠心病合并高血压患者的病情[14-16]。氨氯地平属于一种降压药物，能够对患者的血管起到一定的舒张作用，扩张患者外周小动脉，降低患者的血压。同时，氨氯地平也能对患者的心肌耗氧量起到一定的控制作用，降低心肌耗氧量，预防患者发生心绞痛症状[17]。而卡托普利能够对血管紧张素转换酶起到一定的抑制作用，降低患者的收缩效应，能够对心肌缺血现象起到一定的抵抗作用。氨氯地平与卡托普利联合运用能够明显改善患者的心脏功能，通过舒张血管、降低醛固酮达到降低血压，缓解患者心绞痛发生次数，改善患者生活质量的目的[18]。

综上所述，对冠心病合并高血压患者应用氨氯地平联合卡托普利进行治疗，有助于改善患者的病情，促使患者血压保持在稳定水平。