氨磺必利对首发精神分裂症患者认知功能的影响

王 宠

（锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121000）

知功能障碍是一种精神分裂症的主要特征表现，因此患者的认知功能改善情况对其生活质量、社会心理康复、社会适应程度以及社会工作能力等造成直接影响。有临床研究显示[1]，传统抗精神病药物可损害或加重患者的认知功能障碍症状。磺必利属于苯甲酰胺衍生物，是一种新型抗精神病药物，该药具有独特的作用机制，有利于改善患者的认知功能缺陷，目前已被临床广泛应用。本文对氨磺必利在首发精神分裂症的治疗中对患者认知功能的影响进行深入分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究选取在2015年10月至2017年10月我院收治的68例首发精神分裂症患者，将所有研究对象采用盲选方法分为观察组（n=34）与对照组（n=34）两组。观察组：男性16例，女性18例，年龄18～47岁，平均（27.2±3.8）岁；病程5～14周，平均（7.8±3.6）周。对照组：男性15例，女性19例，年龄18～46岁，平均（26.9±3.7）岁；病程5～15周，平均（7.6±3.5）。两组患者的基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准和排除标准。入选标准：均符合ICD-10精神分裂症临床诊断标准[2]；患者或其家属均知情同意并签署同意书；均为首次发病；小学文化程度以上。排除标准：近1周内未服用抗精神病药物；合并脑炎、癫痫等脑器质性病变者；滥用酒精、药物者；不耐受利培酮及氨磺必利药物治疗者。

1.3 治疗方法：对照组给予口服利培酮片（维思通）（生产厂家：西安杨森制药有限公司，国药准字国药准字H20010309）治疗，1～2 mg/d，根据患者疗效和耐受情况调整剂量至4～6 mg/d。观察组给予口服氨磺必利片（帕可）（生产厂家：齐鲁制药有限公司，国药准字H20113231）治疗,初始给药剂量为100 mg/d，根据患者病情逐渐增至400～800 mg/d。两组疗程均为12周。用药治疗中伴有失眠者可给予适量阿普唑仑或劳拉西泮等药物。

1.4 观察指标：比较两组治疗前后的认知功能情况，采用精神分裂认知功能成套测验共识版（MCCB ）[3]评估两组患者的认知功能，主要包括工作记忆（空间广度、数字序列）、处理速度（连线、符号编码、语义流畅）、视觉学习和记忆、语言学习和记忆、注意警觉、社会认知及执行功能7个维度，共10项测验。

2 结果

两组患者治疗后的工作记忆、处理速度、视觉学习和记忆、语言学习和记忆、注意警觉、社会认知及执行功能等认知功能指标均明显优于治疗前（P＜0.05）。观察组治疗后的上述认知功能指标与对照组相比较指标改善更加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如下：

治疗前，观察组患者的处理速度、工作记忆、言语学习和记忆、视觉学习和记忆、注意警觉、社会认知及执行功能、MCCB总分等认知功能指标为（17.15±5.21）分、（12.38±3.91）分、（17.60±5.31）分、（14.67±7.65）分、（1.48±0.69）分、（6.97±1.78）分、（42.90±11.45）分；对照组的患者的上述认知功能指标为（17.26±5.24）分、（12.43±3.86）分、（17.32±5.46）分、（15.17±6.81）分、（1.57±0.65）分、（7.42±1.68）分、（43.51±9.26）分。

治疗后，观察组患者的处理速度、工作记忆、言语学习和记忆、视觉学习和记忆、注意警觉、社会认知及执行功能、MCCB总分等认知功能指标为（21.45±5.60）分、（17.75±4.08）分、（22.39±4.66）分、（18.36±6.12）分、（2.02±0.73）分、（8.86±1.60）分、（50.49±7.68）分；对照组的患者的上述认知功能指标为（18.79±5.26）分、（14.41±4.20）分、（19.78±5.64）分、（16.51±6.32）分、（1.78±0.71）分、（7.10±1.56）分、（45.21±9.67）分。

3 讨 论

认知功能缺陷首发精神分裂症患者最重要的临床症状表现。患者一旦发生认知功能缺陷，将会直接影响其正常生活与社会交往。因此，临床改善患者的认知功能缺陷有利于减少精神分裂症患者的精神残疾，提高患者的生存质量。有临床研究认为[4]，利培酮是一种非典型抗精神病长效制剂，对精神分裂症的认知功能缺损有改善作用，主要用于持续治疗和预防精神分裂症。其作用机制主要为该药的抗胆碱能活性较低，可有效阻断D2和5-HT2A受体，具有较好的镇静作用，但服用利培酮后患者可能会出现催乳素升高等不良反应[5]。

氨磺必利与利培酮等作用机制不同，该药有独特的药理作用机制，具有拮抗多巴胺D2、D3受体的作用。低剂量氨磺必利能够通过选择性阻断多巴胺D2、D3受体，促使DA大量释放，进而有效改善患者精神分裂症的阴性症状、抑郁症状[6]。高剂量氨磺必利则通过选择性阻断多巴胺DA受体，减少多巴胺受体结合位点，进而有效改善精神分裂症患者的阳性症状。本组研究结果显示观察组患者治疗后的处理速度、工作记忆、言语学习和记忆、视觉学习和记忆、注意/警觉、社会认知及执行功能、MCCB总分等认知功能指标评分均显著优于对照组，表明氨磺必利可显著改善首发精神分裂症患者的认知功能，有利于患者的治疗和康复

综上所述，给予首发精神分裂症患者氨磺必利治疗，有助于改善患者的认知功能缺陷症状，效果显著，值得在临床大力推广和应用。