梅花针叩刺拔罐联合七叶神龙膏外敷治疗急性带状疱疹33例

王 龙,陶梦友,项 琼

(1.湖北省武汉市第一医院,湖北 武汉430022;2.湖北省神农架林区中医医院,湖北 十堰424421)

带状疱疹是一种急性出疹性疾病,当机体免疫力下降时,体内水痘疱疹病毒重新激活引发带状疱疹,出现皮肤严重皮损,甚至后遗神经痛等表现,严重影响患者的生活质量。笔者采用梅花针叩刺拔罐联合七叶神龙膏外敷治疗急性带状疱疹33例,疗效显著,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2019年1—5月神农架林区中医医院收治的急性带状疱疹患者33例,其中男17例,女16例,平均年龄(54.5±6.9)岁,平均病程(4.5±1.2)d。

1.2 诊断标准符合《皮肤性病学》中诊断标准[1]：发疹前出现发热、食欲不振、乏力或局部淋巴结肿大,感觉患处过敏或有神经痛;出现皮损,表现为局部皮肤潮红,或有簇集的丘疹、粟粒样水疱;皮损沿神经分布的一侧排列成带状,通常不会超过正中线,水疱群之间的皮肤正常。

1.3 纳入标准符合上述诊断标准;年龄18～80岁;患者及家属对本研究知情,并签署知情同意书。

1.4 排除标准非带状疱疹引起的神经痛者;不配合治疗者;严重肝肾功能不良者。

2 治疗方法

2.1 材料准备针具选用广州华冠牌一次性无菌梅花针;火罐选用直径5 cm 玻璃罐;七叶神龙膏(七叶一枝花60 g,滑石30 g,龙脑香15 g,蒲黄15 g,田七10 g,上药捣碎打粉,置于密封罐中备用)。

2.2 治疗方法治疗前使用75%酒精棉球常规消毒带状疱疹皮损区,使用梅花针叩刺皮损区,使水疱破裂,皮损区肉眼可见渗血为止,并迅速用玻璃罐拔吸皮损处,以吸出脓液为宜,留罐3～5 min。取罐后,用醋将七叶神龙膏调成糊状,涂于无菌纱布上,外敷于疱疹皮损处,并用透明保鲜膜覆盖固定,12 h后揭去外敷纱布,皮损处不可接触水或有机溶剂。每日1次,3 d为1个疗程,共治疗2 个疗程。治疗期间不使用其他药物。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准显效：疼痛消失,视觉模拟评分法(VAS)评分为0 分,皮疹全部消退,未出现新的疱疹;好转：疼痛减轻,VAS评分大于0分且VAS评分较治疗前降低≥2分,皮损面积明显消退;无效：疼痛无减轻,VAS分大于0 分且VAS分较治疗前降低＜2分,皮损面积消退不明显[2]。总有效率＝(显效例数＋好转例数)/总例数×100%。

3.2 结果治疗1 个疗程后,显效25 例,好转6 例(其中3 例患者因自身原因不能完成第2 个疗程治疗),2 例无效,总有效率为93.94%(31/33);治疗2个疗程后,显效30 例,好转3 例,总有效率为100.00%(31/33)。30例患者中,治疗时间最短2 d,最长6 d,平均4.6 d。

4 讨论

带状疱疹急性期患者疼痛剧烈,常难以忍受,西医多采用抗病毒、营养神经、免疫调节、激素等方法治疗[3]。抗病毒药如阿昔洛韦等,具有特异性不强、口服效果欠佳等缺点;类固醇激素长期使用造成代谢紊乱及消化道不良反应等问题。带状疱疹属于中医“蛇串疮”“缠腰火丹”等范畴,病机多为素体正虚,或肝气郁结,久而化火妄动,脾胃湿热内蕴,外溢肌肤,兼因外感毒邪,以致湿热火毒蕴积而发[4]。中医治疗独具优势,有方药、熏洗、针灸、火针等多种特色疗法,但治疗标准尚未统一,治则多为清热解毒、活血止痛。使用梅花针叩刺皮部,可激发脏腑经络的功能[5],提高患者痛阈值及免疫功能。拔罐可借助火热之力形成罐内负压吸引疱液,加速病变区域的新陈代谢[6],使邪毒随血而出,促进受损组织的恢复,具有活血通络、透毒、扶正祛邪的作用。

方解：七叶一枝花与龙脑香共为君药,七叶一枝花又名重楼,是湖北神农架林区道地药材,因性味苦寒,能清热解毒消肿,为外科要药,具有抗炎、止血和改善血流变的作用[7]。文少芳等[8]自拟活血通络汤(以七叶一枝花为君药)治疗带状疱疹后遗症68 例,取得良好的止痛效果。陈艳等[9]以七叶一枝花为君药组方内服,结合外敷重楼膏,治疗恶性肿瘤伴发带状疱疹患者30 例,疗效较好,且无不良反应。龙脑香含多种萜类成分,可用于治疗疮疡肿痛、溃后不敛,对带状疱疹神经痛有明显的抑制作用[10]。蒲黄具有止血、祛瘀作用,治疗跌扑肿痛尤宜;田七活血祛瘀,促进疱疹处皮损恢复,二者共为臣药。滑石粉性黏腻,与食醋调和使用,可软化皮肤角质层,促进药物的吸收,具有祛湿敛疮的功效。本研究结果表明,梅花针叩刺拔罐联合七叶神龙膏外敷适用于急性带状疱疹的治疗。