手足口病突发公共卫生事件的报告及其应对措施

高 巍

（沈阳市卫生健康服务与行政执法中心（沈阳市疾病预防控制中心），辽宁 沈阳 110031）

手足口病是一种传染性疾病，该病是由多种肠道病毒引起的，具有传播途径复杂、传播速度快及传染性等特点，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见[1]。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿1周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗[2]。该病的多发人群为儿童，特别是5岁以下的儿童，重症患病儿童的病情发展非常快，很容易发生死亡，该病成为影响我国儿童生命健康的一个突出的公共卫生问题。对此，相关医疗机构应该做好事件报告工作，提出有效的防控措施，为手足口病的预防与治疗提供更多支持与依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源：通过《突发公共卫生事件报告管理信息系统》收集下载该地区2016年6月-2017年6月报告的手足口病突发公共卫生事件。

1.2 分析方法：采取描述性流行病学分析手足口病突发公共卫生事件报告内容，主要分析事件报告中的人群分布、地区、时间、发生地点。本文中的事件报告及时性是报告创建时间与首次事件报告之间的时间差，事件持续时间是结案时间与首次事件报告之间的时间差。

1.3 突发公共卫生事件报告标准：根据该地区手足口病监测方案中的相关要求制定突发公共卫生事件报告标准，可以参照其他地区的标准，如广东省对此做了这样的要求：在1周内，同一个自然村、社区、托幼机构及学校等出现10例及以上手足口病时[3]，就应该进行手足口病突发公共卫生事件报告。

1.4 统计学处理：本次研究采取统计学软件SPSS16.0进行统计分析，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手足口病突发公共卫生事件报告分析

2.1.1 报告人群分布：该地区2016年6月至2017年6月共报告手足口病病例2350例，男性有1275例，女性有1075例。以1～5岁儿童为主，有2035例，占比86.6%，其中托幼儿童有1112例，占比54.64%，散居儿童有923例，占比45.36%。

2.1.2 报告地区：该地区的中心城区手足口病病例较多，占据首位，有915例，占比38.94%；其次是农村地区，有876例，占比37.28%；最后是城乡结合部，有559例，占比23.79%。

2.1.3 报告疫情发生地点：手足口病疫情主要发生在托幼机构中，出现病例1887例，占比80.29%，家庭中出现病例323例，占比13.74%，自然村出现病例140例，占比5.96%。

2.1.4 报告时间：该地区在2016年6月至2017年6月爆发的14起疫情中，第一次事件报告时间是末次病例发生前的（4.05±6.34）d，疫情高峰时间是末次病例发生前的（11.65±9.72）d，第一次报告时间都晚于疫情高峰时间（t=-2.58，P＜0.05），这表明手足口病爆发疫情报告时间明显落后于疫情高峰时间。在14起疫情中，疫情持续时间中位数是15天，14起疫情爆发疫情持续时间与班级数相关，班级数越多，则疫情持续时间则越长，经过统计学软件分析得出疫情持续时间与班级数之间存在着显著的正相关性。

2.2 手足口病突发公共卫生事件应对措施

2.2.1 早发现早治疗：各个医疗机构应该加强培训，提升医务人员对手足口病的诊断与治疗水平，做到早发现早治疗。医疗机构还要严格依据卫生部门的《手足口病诊疗方案》中的要求，对疾病诊治程序进一步地规范，做好疾病监测，提升治疗水平，降低病死率[4]。

2.2.2 增强疾病健康教育及群众防病意识：医疗机构要与其他大众媒体合作好，通过广播、电视、报纸等多种方式途径开展群众健康教育，增强民众的防控疾病意识，并且要在疾病多发场所开展重点宣传如托幼机构，提倡宣传优良卫生习惯，促使群众养成良好的饮食、环境及个人卫生习惯，切断疾病传播途径[5]。

2.2.3 做好检查督导工作：各级卫生行政部门应做好手足口病防治的督导检查工作，并定期组织疾控、卫生监督部门及学校保健等联合开展手足口病检查工作，重点检查督导托幼机构及学校的疾病防控工作，督促医院积极落实做好消毒隔离制度，避免医院内发生交叉感染[6]。

2.2.4 监督托幼机构在疾病高发期做好预防控制工作：手足口病发病有一个高发期，也就是发病流行季节，在疾病高发期时，卫生行政部门应积极监督托幼机构做好预防控制工作。托幼机构应每天对幼儿进行晨检，如果发现有发热、出疹的患儿，应该立刻将其送到医院就诊治疗、居家隔离观察，并立刻消毒处理患儿所使用的物品[7-8]；当发现班级内一周之内出现2例及以上病例时，在立刻消毒处理患儿的同时，最好班级停课两周观察；托幼教师应教育指导儿童养成良好的卫生习惯，保持教室等场所环境卫生良好，并定期消毒处理儿童的生活用品如餐具、毛巾等，还要定期打扫清洁宿舍、楼梯、课桌等，对其中的物品进行消毒[9-10]。

3 讨论

手足口病作为一种传染性较强的疾病，其暴发与流行因素都比较复杂，具有较大的破坏力，给人民群众的生命造成了严重的威胁，尤其对抵抗力较弱的儿童造成了较大的威胁，儿童成为了该病的主要患病人群[11]，对此，学校托幼机构应该增强对手足口病疫情的敏感性，教育指导儿童养成良好的卫生习惯，营造干净清洁的校园环境，其他有关部门机构也要履行好相应的责任，做好疾病卫生宣传教育和疾病防控工作，降低疾病发生率及病死率[12-13]。进行手足口病预防是最好的效果，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童，看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物，婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗，儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊，患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理[14-15]；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染，这样可以有效的降低手足口病的发生率和病死率等。