细致化护理在腹腔镜阑尾炎切除术患者护理过程中的应用

李 双

（辽宁省健康产业集团沈煤总医院外科，辽宁 沈阳 110122）

腹腔镜阑尾炎切除术在临床范围内较为常见，多数针对急性、化脓性、坏疽性等阑尾炎实施，手术操作简单，术后不易复发。但是，如手术前后护理不当，患者易发生出血、切口感染、腹腔残余脓肿等术后并发症，严重影响患者的机体康复。临床研究数据表明，在患者手术期间，给予准确的护理措施，可促进其病情恢复[1]。细致化护理作为临床常用护理模式，应用意义良好，本次研究对这一护理模式在腹腔镜阑尾炎切除术患者中的应用做出了合理探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年2月至2019年1月在我院行腹腔镜切除术的108 例阑尾炎患者作为研究对象，按照数字盲选法将其均分为两组（n=54）。其中，对照组男33例，女21例，年龄23～67（44.26±14.25）岁；观察组男32例，女22例，年龄22～68（44.57±14.36）

纳入标准：①经临床诊断及影像学检查，确诊符合阑尾炎临床诊断相关标准[2]；②认知功能正常，无神经系统障碍；③临床资料完整；④无重要脏器疾病及凝血功能障碍。排除标准：①妊娠、哺乳期女性；②手术禁忌证；③行阑尾炎切除术同时需进行其他手术者；④同时参与其他医疗科学研究者。本次研究参与者均在发病5 h内入院接受治疗，家属均签署知情同意书。对比组间数据，差异呈均衡性分布（P＞0.05）。

1.2 护理方法：两组患者均接受腹腔镜下阑尾炎切除术，术后给予抗生素等药物进行抗感染，手术期间，对照组采用常规临床护理，患者入院后，护理人员通过当面宣讲、播放视频等方式对患者进行健康宣教；对负面情绪较严重的患者进行适当心理疏导；手术后，在医嘱下给予患者抗感染护理、疼痛护理；出院前给予患者适当的院外护理指导，叮嘱其回院复查等。观察组在常规护理基础上，实施细致化护理，具体应用内容如下：①术前心理疏导：由于阑尾炎病情发病较急，且疼痛感剧烈，多数患者会因缺乏对疾病的正确认知，产生恐慌、焦虑等负面情绪，影响手术治疗效果。因此，护理人员可在手术前加强对患者的心理干预，如，播放阑尾炎手术模拟动画视频，以提高患者对手术的认识，缓解其恐慌感；若患者的负面情绪过重，可通过建立有效沟通，以正能量的语言鼓励患者树立面对疾病的信心，从而弱化患者在手术过程中的机体应激反应。②术后饮食干预：手术后，结合患者的饮食喜好及病情需要，为患者制定针对性的科学饮食指导，以满足患者的营养需求。如术后前3天，给予患者蔬菜汁、米汤等流质食物；术后第4天，给予患者小米粥、面条等半流质食物；术后第5天至出院，可逐量食用米饭、绿叶蔬菜、粗粮类等正常饮食。结合患者的具体需求，可为患者制定准确的每日食谱，以满足其营养需要。③术后疼痛护理：手术后，麻醉药效失去后，部分患者因手术切口带来的疼痛感，影响正常的作息，不利于病情恢复。护理人员可通过视觉疼痛模拟评分法（VAS）[3]对患者的疼痛程度进行评估，根据结果给予准确的护理措施。如，患者的疼痛评分≤6分时，可通过播放视频、轻音乐，阅读书籍报刊等方式，转移患者对疼痛的注意力；当疼痛评分＞6分时，可在医嘱下给予患者适当剂量的镇痛药物或镇痛泵，以减轻患者的疼痛感。

1.3 观察指标：记录两组术后腹胀、首次排气、首次下床活动、住院等时间，以判断患者的康复时间，并统计两组护理期间发生出血、切口感染、腹部积水、肠粘连等症状的概率。并发症发生率=并发症发生例数/54×100%。

1.4 统计学方法：本次研究中行腹腔镜阑尾炎切除术的患者病例数据均输入至SSPS20.0统计学软件中分析处理，定量资料采用t检验，以（±s）表示，定性资料采用χ2检验，以（%、n）表示，两组数据差异具有统计学意义时P＜0.05。

2 结果

2.1 康复时间：经记录，对照组术后腹胀时间（38.24±3.18）h、首次排气时间（48.56±4.13）h、首次下床活动时间（4.67±0.36）d、住院时间（7.48±1.02）d；观察组术后腹胀时间（24.08±2.16）h、首次排气时间（24.57±2.24）h、首次下床活动时间（2.18±0.28）d、住院时间（4.66±1.34）d。组间对比依次为：t=27.068，t=37.522，t=40.120，t=12.305。观察组术后腹胀、首次排气、首次下床活动、住院等时间均短于对照组，差异对比符合统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率：护理期间，对照组发生出血2例、切口感染3例、腹部积水2例、肠粘连1例，并发症发生率为14.8%（8/54）；观察组发生出血1例、切口感染0例、腹部积水1例、肠粘连0例，并发症发生率为3.7%（2/54）。组间对比：χ2=3.967。观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

采用腹腔镜技术进行阑尾炎切除术，手术出血量较少，因手术创伤小，术后恢复较快，患者对此术式的接受程度较高[4]。但是，手术作为应激反应源，易对患者机体形成刺激，加上部分患者缺乏对手术、疾病的正确认知，往往存在焦虑、恐慌等情绪，对手术治疗造成不利影响[5]。

细致化护理的应用，可在护理过程中发现各个护理细节对整体护理质量的作用，并付诸实施，对护理各个环节做到优化，从细节入手，满足患者多方面的护理需求，实现改善患者综合生存状态的目的[6]。本次研究数据显示，采用细致化护理的患者在术后康复时间各项指标中，均优于采用常规护理的对照组，且术后并发症的发生率明显降低。这提示，细致化护理的合理应用，可提升临床护理工作人员的服务态度，在强调护患双方交流的基础上，使护理人员在护理工作中重视患者的主观诉求，促进护患关系朝着良好趋势发展，加强其遵医行为。

综上所述，在腹腔镜阑尾炎切除术患者护理过程中应用细致化护理，患者的康复时间明显缩短，且并发症发生率较低，值得临床推广应用。