合理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响

吕 萌

（沈阳市第五人民医院妇产科，辽宁 沈阳 110023）

产妇在妊娠期间的糖尿病症状，多数是因营养过剩，产生血糖代谢障碍引起的[1]。妊娠期糖尿病会影响产妇的分泌系统和免疫系统，若不及时进行控制，会出现高血压、早产、泌尿系统感染的不良症状，影响母婴结局[2]。由于女性妊娠期较长，在出现糖尿病症状后，需要给予长期的准确护理，以改善母婴结局[3]。基于此，本文将合理干预应用于妊娠期糖尿病患者中，并探究该干预方式对母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年1月至2018年12月收治的88例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按照入院先后顺序将其均分为两组（n=44），其中，对照组初产妇20例，经产妇24例，年龄21～38（28.2±4.2）岁，孕周20～37（26.2±2.8）周；观察组初产妇21例，经产妇23例，年龄22～38（28.6±4.3）岁，孕周22～37（26.8±2.4）周。参与研究的产妇均为单胎妊娠，参与者及家属对研究过程和研究结果享有知情权，组间基线资料对比，差异具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组产妇采用常规护理方法，内容包括健康宣教、产程指导、产后护理等；观察组产妇在常规护理基础上，实施合理干预：①心理疏导：产妇在妊娠期确诊为糖尿病后，多数会因担心胎儿健康状况出现焦虑、恐惧等负面情绪，不利于胎儿生长和治疗效果。因此，在确诊后，护理人员可与产妇及家属建立有效沟通，告知其该疾病对母婴结果的影响，提高产妇对治疗的依从性。通过有效的语言引导，予解其负面心理状态，鼓励其以积极的心态面对治疗。②饮食干预：妊娠期糖尿病患者需保持少食多餐的饮食习惯，护理人员可结合产妇的个人喜好和病情发展，制定血糖指数低、高膳食纤维含量的饮食干预方案。在保证产妇及胎儿得到充足营养的同时，避免进行含糖量过高的食物，增加日常饮食中蛋白质的摄入量，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等；减少淀粉类食物的含量，如土豆、红薯等。日常主食可选择玉米面、荞麦面等粗粮面包、馒头等，水果以猕猴桃、柚子等糖分含量较少的水果为佳。③活动指导:妊娠期糖尿病患者需将饮食干预方案与日常活动相结合，达到控制病情的目的。护理人员可根据产妇的身体状况和孕周制定合理的活动计划，如，瑜伽、散步、骑自行车等有氧运动，活动强度需适度，每次持续时间不得超过30 min，避免引起子宫收缩现象，若活动过程中身体出现异常，需立即停止活动进行休息。

1.3 观察指标：记录两组产妇的妊娠结局、新生儿不良事件，及护理前后的血糖指标。妊娠结局：早产、剖宫产、阴道分娩、产后出血。新生儿不良事件：缺氧性脑病、低血糖、窒息、高胆红素血症，不良事件发生率=不良事件发生例数/44×100%。血糖指标：采用血糖检测仪（广州康禾医疗器械有限公司，型号：HEG-114），对产妇护理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指标进行检测对比。

1.4 统计学方法：将本科室收集到的妊娠期糖尿病患者病例输入至SSPS20.0统计学软件中进行分析处理，定量资料采用t检验，以（±s）表示，定性资料采用χ2检验，以（%、n）表示，两组数 据差异具有统计学意义时P＜0.05。

2 结果

2.1 妊娠结局：对照组产妇早产4例、剖宫产7例、阴道分娩31例、产后出血2例，观察组产妇早产1例、剖宫产3例、阴道分娩40例、产后出血0例。观察组产妇阴道分娩例数多于对照组，组间对比：χ2=4.666，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 新生儿不良事件：对照组新生儿出现缺氧性脑病1例、低血糖1例、窒息3例、高胆红素血症3例，新生儿不良事件发生率为18.2%；观察组新生儿出现缺氧性脑病0例、低血糖0例、窒息0例、高胆红素血症1例，新生儿不良事件发生率为2.3%。观察组新生儿不良事件发生率明显低于对照组，组间对比：χ2=4.455，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 血糖指标：护理前，对照组产妇空腹血糖（6.47±1.88）mmol/L、餐后2 h 血糖（9.89±1.34）m m o l/L，观察组产妇空腹血糖（6.23±1.44）mmol/L、餐后2 h血糖（9.78±1.56）mmol/L；护理后，对照组产妇空腹血糖（5.25±0.66）mmol/L、餐后2 h血糖（7.68±1.12）mmol/L，观察组产妇空腹血糖（4.16±0.74）mmol/L、餐后2 h血糖（6.23±1.22）mmol/L。护理前，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖均有所降低，且观察组产妇低于对照组，组间对比依次为：t=7.292，t=5.808，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病主要因产妇在妊娠期间的糖耐量降低而诱发，在血糖不稳定的情况下，极易发生早产、高血压、难产等现象[4]。胎儿在母体内通过胎盘吸收的葡萄糖较多时，可导致胎儿的胰腺β细胞大量增加，促使胰岛素分泌，造成胎儿发育体积过大，导致难产[5]。常规护理模式具有一定局限性，无法给予孕妇合理的护理指导；而服用降糖药和注射胰岛素的方法会对产妇造成一定影响，因此，合理的饮食指导、活动锻炼成为控制妊娠期糖尿病患者病情的主要方法[6]。本次研究数据显示，采用合理干预的观察组患者，在分娩结局、新生儿不良事件及血糖检测指标等结果中，所得数据均优于采用常规护理的对照组。这表明，合理干预可以合理控制患者的血糖水平，以改善母婴结局，促进产妇产后恢复，应用效果可靠。

综上所述，将合理干预应用于妊娠期糖尿病患者中，可有效提升产妇的阴道分娩率，降低新生儿不良事件发生率，并改善产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖等指标，临床效果良好。