揿针围刺联合红霉素眼膏治疗早期外麦粒肿的临床观察

史杏丽，钱 瑶

(北京市昌平区中西医结合医院，北京102208)

麦粒肿又称为睑腺炎或睑边疖，是由于葡萄球菌感染所致眼睑腺体的急性化脓性炎症，是眼科常见病和多发病，分为外麦粒肿和内麦粒肿[1]。目前，临床治疗早期外麦粒肿患者常使用红霉素眼膏涂抹患处治疗，但效果往往不理想，可能会导致疾病继续发展，部分患者后期需要行睑板腺炎切除术。笔者根据临床经验，在外麦粒肿患者早期给予揿针围刺联合红霉素眼膏治疗，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月北京市昌平区中西医结合医院收治的60例早期外麦粒肿患者，按照就诊先后顺序随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组男12例，女18例；年龄6～64岁，平均(36.50±2.68)岁。观察组男13例，女17例；年龄7～65岁，平均(35.71±2.92)岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①西医诊断标准：参照《中华眼科学》中早期麦粒肿的诊断标准[1]。②中医诊断标准：初起胞睑痒痛，睑弦微肿，按之有小硬结，形如麦粒，压痛明显；局部红肿疼痛加剧，逐渐成脓，起于睑弦者在睫毛根部出现脓点，破溃或切开排脓后，病情随之缓解；严重针眼，胞睑漫肿，皮色暗红，可伴有恶寒发热，耳前常有臖核，发于外眦部，易累及白睛水肿，状如鱼胞[2]。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准。②眼部症状符合外麦粒肿早期：发病1～2 d，眼睑局部轻度红肿疼痛，触之有硬结，但未化脓。③眼睑不伴有除麦粒肿外的其他疾病。④患者签署知情同意书，能按时就诊，配合完成治疗。

1.4 排除标准 ①眼睑除麦粒肿外存在其他疾病，如皮肤溃烂或其他皮肤病者。②治疗依从性差者。③孕妇、需要急救或手术者。④恶性肿瘤、出血性疾病者。⑤对不锈钢成分及研究药物过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予红霉素眼膏(北京双吉制药有限公司，国药准字H11021270，2.5 g∶12.5 mg)外涂治疗，每次0.1～0.2 g，用干净手指的指腹或棉签均匀涂于病灶，每日3次。

2.2 观察组 给予涂抹红霉素眼膏(涂抹方法与对照组相同)30 min后，用碘伏或75%酒精棉球对病灶周围皮肤进行常规消毒，消毒时嘱患者闭眼，避免消毒液进入眼内，然后选用0.2 mm×0.9 mm一次性揿针，在病灶周围刺下针体，针刺后用干棉签按压针体周围的胶布，以防脱落。然后围绕病灶，逐个刺入针体，按压胶布，每个针体周围的胶布相互连接，不重叠，不留间隙(见图1，扫描论文标题旁二维码查看)。根据病灶大小每次一般贴3～5个，粘贴后，请患者做睁眼及闭眼动作，确保没有牵拉感及疼痛感，不影响眼睑正常开合。嘱患者用干净手指的指腹轻轻逐个按压揿针，每日3次，每次1～2 min，留针＜24 h(洗澡时除去)，由医生更换揿针，连续治疗3 d。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 治愈：患部眼睑皮肤无红肿热痛，结膜无充血，皮下无硬结，无肉芽肿；好转：患部眼睑皮肤红肿热痛消失，结膜无充血，可触及无痛性皮下硬结；无效：局部眼睑皮肤红肿热痛加剧，结膜明显充血、肿胀，可触及压痛明显的皮下硬结，或硬结破溃形成肉芽肿，可伴有颌下或耳前淋巴结肿大[3]。总有效率＝(治愈例数＋显效例数＋有效例数)/总例数×100%。

3.2 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件处理数据。计数资料以例(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果 观察组治愈24例，好转4例，未愈2例，总有效率为93.3%(28/30)；对照组治愈10例，好转8例，未愈12例，总有效率为60.0%(18/30)。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

西医认为麦粒肿即睑腺炎，是睑腺组织的化脓性炎症[4]。中医认为该病因脾胃积热上攻于眼，热毒壅阻于眼睑皮肤经络之间而导致。中医五轮学说认为，眼睛与脏腑密切相关，将眼部组织按照脏腑理论分为肉轮、血轮、气轮、风轮和水轮。其中肉轮是指眼睛的上下眼睑，分属于脾，脾主肌肉，与胃互为表里，故眼睑疾病多与脾胃有关。麦粒肿的发作常与患者脾胃蕴热有关。在本研究中，揿针围刺病灶周围的阿是穴不仅具有疏散脾胃蕴热的作用，还可通畅经络，活血化瘀，加快病灶周围的微循环，有利于病灶内炎症的扩散及吸收。红霉素眼膏为抗炎药物，临床常用于结膜炎、睑缘炎及眼外部感染。本研究采用揿针围刺联合红霉素眼膏治疗早期外麦粒肿患者，在红霉素眼膏消炎作用的基础上，利用揿针活血祛瘀、通经活络的作用促进炎症扩散及吸收，缩短患者恢复时间，从而减轻痛苦。目前，揿针治疗眼部疾病的研究多见于干眼、视疲劳、屈光不正等疾病，对于眼底疾病研究较少，所以需要加大此方面的研究[5]。

本研究结果表明，揿针围刺联合红霉素眼膏治疗早期外麦粒肿是一种操作方便、创伤小、可长时间留针、患者易于接受的治疗方法，且临床疗效显著，值得在临床推广应用。