蜂针治疗Sweet综合征1则

王 华

(四川省金堂县妇幼保健院，四川 成都610400)

Sweet综合征又名急性发热性嗜中性白细胞增多性皮肤病或隆起性红斑，为少见风湿病，多见于女性，以急性发热、外周血白细胞计数升高及痛性红斑、斑块或结节为主要表现，皮损也可呈假水疱样改变甚至脓疱，以真皮浅层成熟的中性粒细胞弥漫性浸润为病理特征。目前该病主要治疗药物为糖皮质激素、碘化钾、氨苯砜等。除典型表现外，近年来，临床发现Sweet综合征有皮损仅限手背或累及手臂的病例，称手背部嗜中性皮病(NDDH)或手背脓包性血管炎，其形态与治疗反应与经典的Sweet综合征类似。笔者采用蜂疗治疗1例Sweet综合征亚型NDDH患者，效果甚佳，现将病案陈述如下。

1 病例资料

患者，女，42岁，因“手背部及上臂反复出现水肿性红斑、全身疼痛2年余，加重2d”于2015年9月10日就诊入院。入院时视觉模拟评分法(VAS)评分9分。患者2年前无明显诱因于手背出现红色斑丘疹，稍痒，迅速增大并伴明显疼痛。未给予重视，2014年7月8日就诊于四川大学华西医院，确诊为Sweet综合征，予以醋酸泼尼松片等药物(具体不详)治疗，症状缓解后又复发，遂尝试蜂针疗法。自述否认药物过敏史和其他物质过敏史。体格检查：一般情况良好，各系统检查未见明显异常。皮肤检查：右手背及手臂有明显水肿性斑块，边界清楚，部分表面破溃、结痂，有少许渗出液；部分皮损似假水疱样、脓疱样，周围绕以红晕，皮损压痛明显。实验室检查：血常规示白细胞计数11.43×109/L，嗜酸性粒细胞计数0.61×109/L，红细胞沉降率(血沉)70mm/h。西医组织学诊断确诊为Sweet综合征，结合表现特点诊断为NDDH。

治疗方案：首次使用中华活蜜蜂治疗，将蜂蜇器官拔下后，进行减量排毒，于单侧内关进行过敏测试，确认患者蜂蜇反应在米勒蜂蜇反应分级标准Ⅱ级以内[1]，于病灶周围散刺(病灶周围间隔1.5～2.0cm)。第1周为隔日治疗，每次约取10只蜜蜂，散刺同时配合针刺双侧足三里、大椎、双侧肺俞、双侧脾俞、神阙、气海、关元等穴位，留针20min。1周后未见过敏症状，全身疼痛明显好转。第2周起每日治疗，每次约取20只蜜蜂，散刺同时配合针刺双侧足三里、双侧肺俞、双侧脾俞、双侧肾俞、中脘、神阙、气海、关元、双侧阳陵泉、双侧悬钟、双侧风市、双侧血海等穴位，留针20min。治疗1个月后，患者VAS评分为4分，皮损、红肿减轻。治疗4个月后，皮损完全消失，疼痛消失，且无其他不适症状。随访3年无复发。

2 按语

Sweet综合征一般好发于女性，发病年龄为30～60岁，也可发生于婴儿，甚至新生儿。该病皮损以水肿性疼痛性红斑、斑块、结节为特征，好发于面部、躯干、四肢，也可累及皮肤以外的器官如眼、肾脏、心脏、肺和中枢神经系统等。目前该病的病因及发病机制尚不清楚。有学者认为，其机制可能是中性粒细胞同时浸润皮肤及内脏器官而致[2]，也有学者认为可能是机体对感染、炎症、药物或肿瘤细胞抗原等的超敏反应[3]。因该病好发于夏季，认为其发生可能与日晒、气温高有关。该病结合临床表现和组织学病理可确诊，但应与玫瑰痤疮、蜂窝织炎、多形红斑等鉴别[4]。治疗时首选糖皮质激素，可迅速缓解皮肤症状，对皮肤以外的症状也有一定疗效，但因糖皮质激素的不良反应和继发感染，常易复发[5]。

蜂针疗法属于中医特色疗法之一，具有针、药、灸的综合效应[6]。蜂针液是具有多种药理学和生物活性的复合物，不仅具有消炎、镇痛、抗病毒等作用，对肿瘤、神经系统、心血管系统、呼吸系统和免疫系统都具有较好的药理作用[7-8]。Sweet综合征可因多种原因引发，发作时也可造成各种功能损害，蜂针疗法可提高人体免疫功能和改善各系统功能。

Sweet综合征是一种复杂的难治性疾病，相关研究在国内仍然较少，现代医学对于该病的认识和治疗尚处于探索的状态。本病例的治愈不仅为蜂针疗法提供了更广泛的适应证，更为Sweet综合征的治疗提供了新的思路。但该病例只是个案，蜂针疗法能否成为Sweet综合征的有效治疗方法仍需要进一步研究和探索。