马大正运用虫类药物治疗妇科疾病的经验浅析

（指导）

温州市中医院 浙江 温州 325000

马大正主任中医师系第三、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事妇科临床40余年，临床经验较丰富。笔者有幸跟师多年，现将其临床应用虫类药物治疗妇科顽疾的经验心得总结一二，希望对妇科同道的临床用药提供一些启发。

1 蜇虫、水蛭、虻虫——破血通经、逐瘀消癥治癥瘕

《药性论》称䗪虫“治月水不通，破留血积聚”。水蛭嗜血之物，破血之力非同一般。马师应用该药对治子宫腺肌症、子宫内膜异位症，自创克异汤（三七、肉桂、三棱、莪术、乳香、没药、䗪虫、水蛭、半枝莲、白花蛇舌草、皂角刺、海藻、续断、花麦肾）具有活血消瘀、益肾清热的功效[1]。

《神农本草经》云：“（虻虫）主逐瘀血，破下血积、坚痞、癥瘕，寒热，通利血脉及九窍。”马师应用虻虫配水蛭治瘀血阻滞之输卵管阻塞引起的不孕症，自创三七红藤汤（三七、红藤、乳香、没药、三棱、莪术、皂角刺、石见穿、蒲公英、败酱草、大腹皮、玄胡索、路路通、制大黄、桃仁、水蛭、虻虫）[2]。还常与桃核承气汤配伍治疗瘀血内阻之慢性盆腔炎、盆腔淤血综合征、盆腔炎性疾病后遗症、盆腔结缔组织炎等[3]。

2 水蛭、地龙——逐瘀通络治输卵管积水

《本草新编》说：“蚯蚓乃至微之物，实至神之物也。”马师用地龙配水蛭治湿瘀互结之输卵管积水不孕症，自创通水汤（葶苈子、威灵仙、红藤、藁本、水蛭、地龙、制大黄、皂角刺、三棱、莪术、泽兰）。

3 全蝎、僵蚕、蜈蚣——祛风止痉治经行头痛

《本草纲目》说“蝎乃治风要药，俱宜加而用之”，具有很好的止痛作用。白僵蚕可祛巅顶之风，又能搜风剔络。《医林纂要》称蜈蚣“入肝祛风，入心散瘀，旁达经络，去毒杀虫”。马师常用这组药治肝风内动之顽固性的以疼痛为主的经行头痛，常与祛风之药配伍。

4 蜈蚣——杀胚消癥散结治异位妊娠

蜈蚣功能祛风止痉，通络止痛，解毒散结，马师治异位妊娠包块的保守治疗，创制的异位降血汤（紫草、天花粉、蛇莓、三棱、莪术、半枝莲、白花蛇舌草、牡蛎、海藻、蜈蚣、凤尾草、赤芍），有促进血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降的作用[4]。此方还可以用于治疗侵蚀性葡萄胎肺转移，常与礞石、半枝莲、白花蛇舌草配伍。

5 露蜂房——杀虫止痒治带下病

露蜂房功能祛风止痛，攻毒消肿，杀虫止痒。《本草便读》称“其用无论内服外敷，皆是以毒攻毒，去风痹、死肌，杀虫治疮”。马师治疗牙痛用其独味水煎漱口。还常用其与㮙白皮、土茯苓、败酱草配伍治疗热毒带下。

6 海马——补肾壮阳治带下、性冷淡

李时珍称海马“暖水脏，壮阳道”，《宝庆本草折衷》称海马“能补元阳”。马师治疗肾阳虚带下，常用海马与韭子、淫羊藿、仙茅配伍；如带下滑脱不禁，与桑螵蛸、白果、金樱子配伍；男女性功能减退属于肾阳虚者，常与淫羊藿、仙茅、枸杞子配伍。

7 九香虫——行气止痛治痛经

九香虫乃反其实而命名之物，活体臭而难近。《本草用法研究》说其“蠕动气香，咸味之物，似又能流通血脉耳”。马师取九香虫搜经剔络，“流通血脉”，气雄走窜，以治痛经，常与当归、桂枝、细辛配伍；瘀血严重者，与蒲黄、五灵脂、血竭配伍。

8 结语

虫类药物均为血肉有情之品，善搜剔，对于瘀滞于里、部位深幽之伏络之邪，具有搜剔疏拔、化瘀消癥之功，有着植物药不可比拟的作用。同时，马师指出，此类药物大多有毒，不宜久服，临床应用需把握分寸，使得祛邪而不伤正、效捷而不猛悍。另外，虫类药物中大多数具有异体蛋白，使用过程中要注意过敏反应。