新出现的真菌病——emergomycosis

2014年，Kenyon等在南非开普敦报道称，发现24例患者中有13例感染了一种与巴斯德伊蒙菌（Emmonsia pasteuriana）近缘的伊蒙菌属。13例均为人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者，CD4+T细胞计数中位数为16/mm3，所有感染均有播散性。随后的分析确定该真菌并不属于金孢子菌菌属，而是一种新的菌属，属于Ajellomyceteae科，该真菌科包括嗜热双相真菌，如组织胞浆菌，这种新真菌命名为Emergomyces。

Rooms等报道了1例感染HIV的38岁女性患者，该患者正在接受抗反转录病毒治疗，有3个月的大面积皮损病史，皮肤活检显示有出芽酵母样细胞，氟康唑治疗失败，但伊曲康唑治疗8周后皮损得到明显改善，而后失访。聚合酶链反应扩增此活检标本核糖体RNA基因的ITS2区域，鉴定该微生物为Es.pasteurianis或近缘菌种。尽管播散性真菌病可能累及多组织、器官，但免疫功能不全患者中最常见的临床表现是广泛的皮肤损伤，例如丘疹、斑块和溃疡。皮肤活检可见圆形或卵圆形芽生酵母样细胞，直径3～6 μm。在30 ℃条件下，马铃薯葡萄糖琼脂培养基进行培养，菌丝形成需要10～14 d。

现在已鉴定的Emergomyces的菌种分布最广的是Es. pasteuriana，在意大利、西班牙、法国、印度、中国和南非的免疫功能缺陷患者中都有发现。Es.africanus发现于南非（和莱索托），这种真菌常常导致地方性真菌病。对50株Es. africanus分离株的酵母相和菌丝相进行体外检测，发现棘白菌素活性较差，氟胞嘧啶无活性，分离株对氟康唑有耐药性，但对其他唑类和两性霉素B有显著的敏感性。