CD64、淋巴细胞亚群表达在新生儿感染中的临床意义

郝肖伟,曹华琳

1.陕西省咸阳彩虹医院检验科,陕西咸阳 712000；2.陕西省安康市中心血站业务管理科,陕西安康 725000

细菌感染可导致下呼吸道感染，后者也是低收入国家人口死亡的重要原因。而新生儿由于免疫系统尚未发育成熟，对细菌的抵抗力更低，更容易被感染。新生儿感染也是导致其死亡的重要原因。由于新生儿被感染早期缺乏典型的临床症状，往往导致延迟诊断，耽误治疗。目前，常用C反应蛋白(CRP)作为诊断患儿是否感染的指标，但是CRP的特异度、灵敏度均不足，因此，还需探索更适合新生儿感染的早期诊断指标[1]。本研究分析了CD64与淋巴细胞亚群在新生儿感染中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月至2019年1月陕西省咸阳彩虹医院收治的100例感染新生儿纳入研究组，男62例，女38例；出生胎龄35～40周，平均出生胎龄(37.2±1.0)周；年龄1～28 d，平均(12.7±2.9)d；平均出生体质量(3 300.1±580.7)g。选择同期100例本院健康体检新生儿纳入对照组，男60例，女40例；出生胎龄36～40周，平均出生胎龄(37.4±0.9)周；年龄1～28 d，平均(13.1±2.5)d；平均出生体质量(3 267.4±591.5)g。两组研究对象一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究中所涉及患儿均详细告知家属病情、检测及治疗方案，了解研究内容及目的，同时新生儿监护人签署知情同意书，本研究已通过医院伦理委员会审核。

1.2方法 两组新生儿入院时采集其上肢静脉血2 mL，同时对研究组新生儿使用抗菌药物进行治疗，7 d后，再次采集两组新生儿上肢静脉血2 mL，并使用流式细胞分析仪(美国BD,FACSCantoⅡ)对采集的上肢静脉血进行CD64与淋巴细胞亚群检测。分析方法为双色直接免疫荧光法，将使用荧光素标记的单克隆抗体加入采集的上肢静脉血中，并进行溶血、洗涤与固定处理，使用流式细胞分析仪进行分析后利用计算机软件(CantoⅡ Clinic/Diva)进行计算，得出患者体内CD64与淋巴细胞亚群的百分数[2]。

1.3观察指标 治疗前两组研究对象体内CD64、淋巴细胞亚群数量与治疗后研究组患儿体内CD64、淋巴细胞亚群数量比较。

2 结 果

研究组新生儿治疗前体内CD64明显高于对照组新生儿，CD3、CD4水平明显低于对照组新生儿，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组新生儿CD8水平与对照组新生儿比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿治疗后体内CD64明显低于治疗前，CD3、CD4水平明显高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，CD8水平与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组研究对象CD64与淋巴细胞亚群表达水平比较

注:t1、P1为研究组治疗前与对照组比较；t2、P2为研究组治疗后与治疗前比较。

3 讨 论

近年来，随着人们对新生儿感染性疾病认知程度提高，医院对该类疾病相关预防措施增强，其发病率呈下降趋势，尽管如此，感染性疾病仍为新生儿常见疾病，为患儿致死主要原因。有研究显示，死亡的新生儿中约1/5因感染死亡，其中细菌与病毒是最常见的感染源[3]。由于新生儿免疫系统不成熟，对外界刺激反应程度低，导致其感染后临床症状并不明显，难以与肺感染性疾病区分。新生儿细菌感染发展迅速，在几个小时内就可能出现感染性休克，严重时甚至导致脏器功能损伤、衰竭与死亡。因此，在临床治疗时需要尽早诊断出新生儿感染，并找出导致感染的因素，及时进行控制[4]。

常规检测新生儿感染时，会选择血常规与CRP，但是以上指标灵敏度、特异度低。血培养阳性率低，分离病菌耗时长、报告滞后，对患者临床治疗产生不利影响，所以需要寻找新型指标对新生儿感染状况进行预测，提高治疗有效率[5]。新生儿感染后，其体内免疫系统与病菌相互作用，对预后及感染过程产生较大影响。非特异性免疫系统与特异性免疫系统为免疫系统主要类型，其中特异性免疫系统包括细胞免疫与体液免疫，二者是新生儿主要免疫防御体系。

本次研究发现，治疗前,研究组新生儿体内CD64水平明显高于对照组新生儿，CD3、CD4水平明显低于对照组新生儿，差异有统计学意义(P<0.05)，CD8水平与对照组新生儿比较，差异无统计学意义(P>0.05)；而在治疗后,研究组新生儿体内CD64明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，CD3、CD4水平明显高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，CD8水平与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。这一结果证明新生儿CD64水平与是否感染有关，且可作为观察新生儿感染程度的指标，对病情评估具有重要作用，可为患者临床治疗提供更有效的理论依据。

CD64属于一种免疫球蛋白，是中性粒细胞的表达标志物，可以连接细胞免疫与体液免疫，在细胞吞噬并清除免疫复合物过程中起着重要作用，同时还可以递呈抗原、释放炎性介质[6-8]。中性粒细胞表面的CD64会参与抗体依赖细胞介导的细胞毒过程，在巨噬细胞吞噬、免疫复合物或颗粒性抗原异物清除中发挥重要作用。同时，中性粒细胞上的CD64会在细菌感染后0～24 h内大量表达，以上特点都表明在新生儿早期感染时可将CD64的水平作为诊断的有效指标[9-12]。正常情况下新生儿体内的CD64水平较低，而当机体受到感染后，多种细胞因子对中性粒细胞进行活化，CD64水平上升，而当感染被控制后，CD64水平又会逐渐趋于正常[7]。在人体内CD64较为稳定，同时与感染的相关性强，一般情况下不会受到其他因素的影响，对于诊断新生儿是否被感染的灵敏度和特异度较高，有着重要的参考价值。

T淋巴细胞包括CD3、CD4与CD8，其中CD8与CD4可以清除细菌与病毒，而CD3则是成熟T淋巴细胞表面标志物，当机体长期患有慢性炎症时，其体内CD8与CD4的水平都会下降。因此，T淋巴细胞数量下降会对新生儿免疫功能产生影响，可作为患者病情及预后判断指标，有利于临床治疗措施制订，具有非常高的应用价值，该诊断方法值得在临床上进一步推广应用。综上所述，新生儿受到感染后，其体内CD3与CD4的水平会降低，而CD64水平上升。