结直肠息肉与血脂水平的相关性研究

潘程宇

结直肠癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，我国国民发病率相对较高，因而结直肠癌成为消化道恶性肿瘤防治的重点。结直肠息肉与结直肠癌关系密切，早期极易漏诊，因而结直肠癌患者发现确诊时往往已经达到中晚期，临床治疗的预后不佳，为此必须提升结直肠息肉检出率[1-2]。近年来，临床研究发现结直肠息肉与血脂水平存在一定相关性，可为该病临床诊断提供一定依据[3]；为此本次研究选取2018年1月1日－2018年12月31日在本院行结肠镜检查和血脂水平检查的170例患者，对比分析了存在结直肠息肉和无结直肠息肉患者的血脂水平，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月1日－2018年12月31日在本院行结肠镜检查和血脂水平检查的170例患者，根据患者是否患有结直肠息肉分为对照组（104例）和息肉组（66例）。结直肠息肉患者均行病理组织学检查确诊。纳入标准：电子肠镜检查成功；无恶性肿瘤病史；自愿参与本次研究，并签署知情同意书者。排除标准：肠镜检查失败者或肠管狭窄无法进入者；肠道特异性感染者；近期服用影响血脂药物者；克罗恩病等。息肉组，男39例，女27例，年龄32 ～ 74岁，平均（53.14±21.03）岁，病程1 ～ 3月，平均（2.13±0.97）月。病理组织学检查显示增生性息肉11例，炎性息肉4例，腺瘤性息肉51例。对照组，男62例，女42例，年龄33 ～ 69岁，平均（54.06±19.57）岁，病程1 ～ 3月，平均（2.14±0.98）月。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05 ），具有可比性。

表1 两组患者外周血脂对比（ mmol/L，±s）

表1 两组患者外周血脂对比（ mmol/L，±s）

分组 例数 TG TC HDL-C LDL-C息肉组 66 1.68±0.52 5.34±1.03 1.28±0.34 3.26±1.13对照组 104 1.19±0.47 4.41±0.82 1.34±0.44 2.79±0.93 t值 - 13.167 11.258 4.153 12.036 P值 - 0.022 0.018 0.422 0.021

表2 息肉组不同病理类型患者外周血脂比较对比（mmol/L，±s）

表2 息肉组不同病理类型患者外周血脂比较对比（mmol/L，±s）

分类 例数 TG TC HDL-C LDL-C炎性息肉 4 1.59±0.61 5.23±1.12 1.25±0.37 3.20±1.09增生性息肉 11 1.61±0.53 5.17±0.96 1.27±0.48 3.21±0.93腺瘤性息肉 51 1.70±0.65 5.41±0.96 1.31±0.52 3.38±0.86 F值 - 1.036 1.638 1.741 1.564 P值 - 0.528 0.638 0.357 0.492

1.2 方法

两组患者均在肠镜检查及临床治疗前完成外周血脂水平检测。患者均在早上抽取空腹血，采用全自动生物化学检测仪（德国罗氏cobas 8000）检测，分别测定两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）水平。

1.3 观察指标

统计两组患者血脂指标水平，并对比两组血脂指标平均值。根据病理诊断结果将息肉组患者分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉者，分别对比各类型患者血脂水平。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 20.0 统计学软件分析所有数据，以（±s）表示计量资料，并采用t检验和F检验，P＜0.05认为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者外周血脂比较

息肉组TG 、TC和LDL-C指标水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；息肉组HDL-C指标水平低于对照组，但是差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 息肉组不同病理类型患者外周血脂比较

息肉组腺瘤性息肉患者TG 、TC、HDL-C和LDL-C指标水平均高于炎性息肉和增生性息肉患者，但是差异均不显著，无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨论

结直肠息肉存在一定恶变风险，其可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤等类型，但是较多患者无明显临床症状，较容易漏诊，因而导致结直肠癌的早期检出率较低，较多患者错过了早期诊疗的最佳时间[4-5]。为此，必须进一步提高结直肠息肉早期检出率，早治疗早干预，进而降低结直肠癌的风险[6-8]。

近年来，部分临床研究报道，长期高脂肪饮食者存在较高的结肠息肉风险，主要与高脂肪饮食促进胆汁分泌，胆汁而刺激肠上皮细胞异常增生等因素密切相关[9-11]；同时研究也发现结直肠息肉患者往往伴有部分血脂指标升高等异常表现，但是两者具体作用机制有待分析[12-14]。本次研究对比分析存在息肉和无息肉患者的血脂水平也发现，息肉组TG 、TC和LDL-C指标水平显著高于对照组（P＜0.05），可知结直肠息肉患者存在TG 、TC和LDL-C指标升高表现，可为该病诊断和肠镜检查提供一定参考依据。此外，本次研究进一步对比了不同性质结直肠息肉患者的血脂水平，结果发现，息肉组腺瘤性息肉患者TG 、TC、HDL-C和LDL-C指标水平显著高于炎性息肉和增生性息肉患者，但是差异均不显著（P＞0.05），可知不同病理类型的肠息肉患者血脂指标差异不显著，有待进一步深入研究。

综上所述，结直肠息肉患者多伴有明显的血脂指标改变，不同性质结直肠息肉患者的血脂水平差异不大，但可作为结直肠息肉疾病早期诊断与筛查的重要参考依据。