孟河医隐杨博良简介

北京中医药大学（北京，100029）

首届国医大师颜正华老师，年轻时曾拜常州府武进县孟河临床大家杨博良先生为师。杨先生为孟河医派嫡系传人，其师承关系为：马培之—邓星伯—杨博良，是孟河医派第三代传人。杨博良先生一生，鄙仕途黄粱之梦，淡泊荣华，任医道青囊之术，慈惠苍生。常有危急重证，洞见二竖，覆杯取效；无论贵贱妇儿，普同一等，倾力救治。杨先生早年常州悬壶之际，即已声名鹊起、遐迩传誉，时若东进大上海，倚其师承、医术，蜚声海内、显目民国医坛，本不为难事。然生性恬淡，隐归故里，埋名乡间，于家宅堂上，置一方大桌，谨遵乡贤之古训，恪守孟河之家法，终日把脉处方，授徒传艺（据颜正华老师回忆：当年杨老师诊病时，于家中诊室，当中置一八仙桌，老师桌后正坐，患者就诊于其右，学生侍诊环坐桌围。老师诊病、处方，学生随录病案、药名。大桌正中端放一块一尺见方、一寸左右厚之古砚，古砚背面刻有“阅微草堂”字样，相传为一生嗜砚成癖的纪晓岚遗珍。老师时于砚中舔墨润笔，斟酌脉案方药），直至按脉辞世，其古人所谓大贤隐于医卜者乎（语出《史记·日者列传》。“贾谊曰：‘吾闻古之圣人，不居朝廷，必在卜医之中’”）？

杨博良先生，大名尔厚，博良其字也，号芳茂山农。生于清光绪六年庚辰（1880年），卒于1952年，身历前清、民国、共和国三代。先生世居江苏武进孟河横山桥西崦村芳茂山。孟河原属常州府武进县辖地，依山临江，水网交织，有“齐梁故里”“兰陵古墟”之美誉，山清水秀，人杰地灵。清代道光、咸丰以降，直至当今，此地名医踵出，灿若云星，蔚为大观，自成医派，号曰“孟河”。先生为“孟河医派”中佼佼者，毕生致力岐黄，刀圭济世，活人无算。

先生出生于簪缨世家，其父杨桂亭曾为清左宗棠手下大将，镇守嘉峪关，辅助抬榇出关之左文襄公收复新疆，母亲旗人，为清宗室之女。他自幼聪颖过人，熟读四书五经。十五岁以童生应乙未科（清光绪二十一年，1895年）岁试，考秀才不第。时值中日甲午海战、北洋水师全军覆没后，《马关条约》割地赔款，朝野上下人心涣散。目睹清廷朝纲不振，日益腐败，先生深感仕途艰险。戊戌变法以降，学堂日兴，科举渐废，遂绝意功名。他恪守庭训，“不为良相，当为良医”，锐志学医。时孟河名医马培之老先生尚在，欲拜为师，马老先生辞以年迈体衰，恐难善教，推荐得意门生无锡邓星伯。遂拜邓星伯先生为师，由是，杨博良先生为孟河医派第三代传人。在邓星伯先生门下出师后，于常州茅司徒巷悬壶。民国二十四年乙亥（1935年）迁回故里横山桥西崦，直至终老。杨氏早年以外科闻名，渐于内、妇、幼等各科圆通无碍，屡起大恙沉疴。上至达官显贵，下逮走卒贩夫，远至宁沪皖浙，近及常郡四衢，应诊者日不暇接。临终前仍在诊病，给患者把脉时安然谢世。

费伯雄曾曰：“雄自束发受书……究心于《灵》《素》诸书，自张长沙下迄时彦，所有著述并皆参观。仲景夐乎尚矣，其他各有专长，亦各有偏执。”（《医醇賸义·序》）马培之亦曰：“《灵》《素》不可不参，张、刘、李、朱四大家，尤不可不研究。”（《医略存真·辨陈氏〈外科正宗〉之说》）先生业医，始终贯穿孟河心法。溯本《灵枢》《素问》，阴阳五行、脏腑经络，三才之道，无不窥奥；讨源《伤寒》《金匮》，魏晋隋唐、宋元明清，孟河时彦，犹重实战。他金针度人，岐黄传薪，桃李满门，德泽后世，据其传人张元凯统计，杨先生嫡系亲传可考者有：郑陆姚中明，礼河吕元英，新闸陆子立，十字街季志仁、蒋少枫，青果巷孙德然，陈塘桥王益之，丫河潘焕林，邹区张郊良，礼河谢绍安、吕元阳、吴寿生，加泽吴宣育，北岸徐铁之，湟里张元凯（张元凯曾参编《孟河四家医集》《邓星伯临证医集》等，为传承孟河医派立下汗马功劳），丹阳颜绍棠（后用名颜正华，颜正华为新中国中医高等教育创建“中药学”学科、开创“临床中药学”专业、组建北京中医学院，立下不朽功勋，2009年被评为首届“国医大师”），礼河戴民康、李培德，戚墅埝许伯羲，潞城江朝良、王泽华，鸣凰周少伯，潞城李中华等人。

先生临证造诣高深，深得马培之、邓星伯诸先生心要。他经史功底深厚，博览医书，蓄采众长，持论醇和，加之反复临证体悟，常常别具只眼。平日尤喜读《临证指南医案》《张氏医通》诸书，推崇医家叶天士（据颜正华老师回忆）。主要特色为：审因辨证，立法处方，环环紧扣，用药灵活，讲究炮制，注重煎服，内外妇幼，各科均佳，擅治疑难。

审因辨证，灵活用药

先生临证取效之本，在于“辨证准、药性熟”六字。诚如马培之《医略存真》所言：“看症辨证，全凭眼力；而内服外敷，又在药力，药性不究，如何应手？”

1.审因辨证，据证立法，依法处方

辨证必究病因，审查天时，四诊合参，尤重舌脉，每从病因、症状隐微处，洞窥症结，且极善捕捉病势之走向。马培之《医略存真》云：“天时有寒暑，土气有燥湿，禀赋有清浊，固自不同。而岁运之感，南北之异，嗜好之殊，又自有其偏胜，不能适乎中而协于一……人之负质，或偏于阳，或偏于阴……尤当审其平日体质之强弱，性情之好尚，病之肇于何时，受于何地，发于何因，在气在血，入经入络，属脏属腑，舌苔可辨，脉理可参，一一切按，而密勘之，庶克有济。”推敲先生脉案记述，无不与此合榫。

治则祖述《灵枢》《素问》，从本论治，以期平调，“万病必须求其阴阳偏胜而调之”[1]。治法据病症分析而立，归宗《伤寒》《金匮》，后世医家，本于效用，不拘门户，择善而从。

处方严格遵循治法约束，既不照搬长沙经方，亦不死套前人成方，而是秉承孟河医派特色，谙熟本草药性功效，师法经方及前人效方配伍规律，针对病机，对证选药，自由组方，或据常用古方对应具体病机灵活化裁施治，并注意收集、借鉴民间秘方、单方、验方。马培之在《医略存真》中云：“然则病无常病，药无常方。”“古人之立言立方，乃当时之气运，以施其治疗，非拘迂补托也。今人欲效古人，而乃徒泥古人之成方，不识变通之妙，是犹胶柱鼓瑟，鲜能合其节奏者矣，学者可不慎欤？”审因辨证，据证立法，依法处方，杨先生真正做到了“师古人心，不泥古人迹”。

2.用药灵活，讲究炮制，注重煎服

用药恪守孟河家法，绝大多数为平淡常用之品，剂量轻灵，但应变配伍，药无虚发，故多药到病除甚或起死回生。先生用药扎扎实实做到了马培之在《医略存真》中所云：“古人治一病，立一方，何药为君，何药为佐，君以何药而能中病之的，佐以何药而能达病之里；或炒，或煅，或姜制，或酒浸，或蜜炙，或生切，或熟用，或生熟并进；孰升孰降，孰补孰泻，孰为攻伐，孰为调和，孰宜辛凉，孰宜甘苦，孰宜咸寒酸淡；若者养荣，若者和卫，若者入于经络，若者通乎脏腑，若者治乎三焦，皆几费经营配合而成，大有精意存乎其间。后之学者，必穷究前人用意之所在。”杨氏用药形成以下风格。

（1）注重使用道地药材。如：别直参、潞党参、云茯苓、大有芪、甜冬术、野于术、霍石斛、怀牛膝、上猺桂、上安桂、西血珀、建泽泻、宣木瓜、新会皮、广湘黄、广藿香、广木香、川朴、川连、川黄柏、川萆薢、川百合、川郁金、广郁金、杭白菊、真滁菊（又写作池菊）、甘菊、湘莲肉、南枣、京独活、香独活、大抚芎、细羌活、细菖蒲、细生地、软柴胡、霜桑叶、雨前茶、双钩尖、陈阿胶、陈天竺子、陈关蜇、真虎骨、抱木茯神、紫衣核桃肉等。

（2）喜用药引子。如：古文钱、金器、青盐、败叫子、千里马、再生苗、荸荠苗、香稻叶、雨前茶、荷叶边、荷梗、陈粟梗、青葱管、绿豆衣、梧桐包、青果、刀豆子、玉蝴蝶、焦锅巴、陈粳米、蟋蟀、五谷虫、炙自穿茧、米蛀虫屑、坎炁等。

（3）擅用鲜药。如：带刺鲜荷梗、鲜荷叶、鲜荷蒂、鲜藕节、鲜藕汁、清水芦根、鲜芦尖、鲜马蓝根、鲜生地、鲜首乌、鲜节根、鲜藿香叶、鲜车前草、鲜车前子、雅梨等。

（4）擅用花类药。如：红扁豆花、白扁豆花、玫瑰花、月季花、绿梅花、山茶花、茅根花、代代花、白残花、夜合花、佛手花、菊花、银花、葛花、红花、旋覆花、蔷薇花、厚朴花、辛夷花等。

（5）注重使用药物的特殊部位。如：桂枝木、桂心、腹皮绒、连皮槟、玄参心、麦冬心、百合心、连翘心、远志肉、牛膝梢、甘草梢、柴胡梢、薄荷尖、竹卷心、荷叶边、莲须等。

（6）重视药物炮制。如：乳汁拌炒谷芽，砂糖炒楂炭，姜汁炒竹茹，米炒党参，土炒冬术，土炒白芍，醋炒柴胡，醋制香附，醋青皮，醋柴胡，酒炒丝瓜络，酒炒黄芩，酒炒川牛膝，酒炒全当归，酒洗干地龙，酒洗五灵脂，酒川连，酒木瓜，盐水炒竹茹，盐水炒子芩，盐水炒川连，盐水炒橘红，盐水炒陈皮，盐水炒青皮，盐水炒泽泻，盐水炒黄柏，盐水炒车前子，盐水炒菟丝子，盐水炒女贞子，盐水炒潼沙苑，盐水炒山药，盐水炒怀牛膝，盐水炒黑料豆，盐水炒杜仲，盐水炒细辛，盐水半夏，姜半夏，制半夏，法半夏，竹沥夏，宋半夏，仙露夏，煅石决，煅牡蛎，煅龙骨，煅龙齿，炒青蒿，炒香薷，炒苏梗，炒荆芥，炒甘菊，炒香豉，炒枳壳，炒枳实，炒大黄，炒淮药，炒远志，炒丹参，炒当归，炒杞子，炒麦冬，炒苡米，炒芡实，炒扁豆衣，煨葛根，煨木香，煨槟榔，煨草果，煨姜，焦麦、谷芽，焦白术，焦术屑，黑栀，炮姜，清炙草，炙甘草、炙黑草，炙黑姜，炙姜皮，炙芪皮，炙绵芪，炙乌梅，炙桑皮，炙白前，炙紫菀，炙冬花、炙蒺藜，炙生地，炙熟地，炙鸡内金，炙鳖甲，炙龟板，制首乌，制苍术，制川朴，制乳、没，蜜炙橘红，蜜炙枇杷叶，蜜炙麻黄，蜜炙兜铃，蜜炙葶苈，蜜炙苏子，阿胶、蛤粉烫，瓜蒌霜，辰灯芯，朱茯神，姜川连，姜竹茹，桃仁泥，光杏仁，蔻仁、研，枇杷叶、去毛，大荸荠、去脐，川贝、去心，茅根、去芯、打，陈关蜇、漂淡等。

（7）极为讲究对药佐治。如：川连、吴萸同打，生地、豆豉同打，白芍、桂枝拌，白芍、乌药拌，麦冬、青黛拌，块滑石、薄荷头拌，滑石、砂仁拌，滑石、辰砂拌，白术、砂仁拌，熟地、砂仁拌打，大熟地、砂仁拌蒸，熟地、附片拌炒，麦谷芽、檀香屑拌炒，黄柏、官桂拌炒，阿胶、蒲黄炒，川连、姜汁炒，大力子、元米炒，西洋参、元米炒等。

（8）擅将药炒炭用。如：荆芥炭、池菊炭、菊花炭、槐花炭、银花炭、地榆炭、紫菀炭、瓜萎炭、萎皮炭、淡芩炭、黄柏炭、大黄炭、贯仲炭、丹皮炭、茜草炭、蒲黄炭、陈棕炭、藕节炭、生地炭、牛膝炭、白术炭、党参炭、当归炭、炮姜炭、木香炭、焦楂炭、鸡金炭、红曲炭等。

（9）善用曲类药物。如：六神曲、六和曲、沉香曲、采芸曲、半夏曲、红曲炭、建曲等。

（10）常常依据病情，把成药当作一味药配合汤剂同服，以求速效。如：太乙玉枢丹、梅花点舌丹、抱龙丸、左金丸、白金丸、神犀丹、鸡苏散、碧玉散、益元散、黛蛤散、越鞠丸等。

剂量据药物质地、病情需要而定，注重比例，精当入微。汤剂用量轻灵，一般一钱半、三钱居多，少则一二分，多则五六钱。丸剂、膏方剂量多为汤剂之十倍，配伍比例一般不变。药引子剂量多用自然单位，取其气全力足，如：千里马一只、葱白头一个、柿蒂二个、青果二粒、藕节三个、荸荠三个、梧桐包五只、绿梅花五朵、香稻叶十张、竹叶廿片等；亦有处以约略剂量者，略取其气而已，如：姜汁一小匙、鲜荷梗尺许、陈粳米一撮、生姜二片、鲜藕汁一杯、鲜荷叶边一圈、荷叶半角、干荷叶半张等。

注重煎法。如先煎：石决明、生牡蛎、代赭石等。煎代：鲜荷叶、干荷叶、金器一具、伏龙肝、焦锅巴等。包煎：荷叶包黑芝麻、刺孔，荷叶包滑石、扎，荷叶包六一散，荷叶包细生地，旋覆花，鸡苏散，戊己丸，香连丸，左金丸等。另煎：西洋参等。后入：姜川连、双钩尖、砂壳、蔻仁、沉香片等。冲入：砂仁末，后入冲等。兑入：淡竹油、姜汁，一滴和入等。烊化：阿胶，陈酒炖，烊冲等。

讲究服法。如冲服：鲜藕汁，竹沥，磨郁金，磨犀尖，羚羊尖（磨），血珀粉（蜜水下），竹油（姜汁一滴冲），玉枢丹（研，先半小时冲服），紫雪丹（鲜薄荷、鲜菖蒲根煎汤，冲服）等。化服：神犀丹（开水化，分服，或竹沥化服，或檀香屑煎汤，化服，或竹茹煎汤，先化服，或薄荷煎汤，先化服，或远志、辰灯芯煎汤，化服），牛黄清心丸（薄荷头、鲜细菖蒲煎汤，化服），玉枢丹（竹油化，先半小时服），至宝丹（冷开水化服），苏合香丸（分二次化服），梅花点舌丹（开水先化服），四开抱龙丸（开水化服）等。先过服：太乙丹（分二次，开水先半小时服，或葱白头一个煎汤，先过服，或淡竹沥、姜汁一滴，先半小时分服），行军散（分二次，开水先下），紫雪丹（开水先下），犀黄醒消丸（先服）等。中药煎汤过服：西血珀末（乌药、郁金、鲜车前草二棵煎汤，过服，或鲜车前草三棵煎汤，过下），太乙玉枢丹（研末，细菖蒲、胆星、川贝煎汤作二次，先过服，或姜竹茹煎汤，先过服，或葱白头一个煎汤，先过服，或竹茹、荷梗煎汤，先半小时过口），紫雪丹（双钩、鲜菖蒲煎汤，过口）等。

剂型极为丰富，据不同病证、疾病不同阶段需要而定，常灵活调整。内服：汤液、丹、散、丸、膏、药酒等。外用：洗方、搽方、搓方、薰方、嗅方、薄贴、掺药等。

内外妇幼，擅治疑难

先生临证视野开阔，思路灵活，外感六淫、内伤杂病，外、妇、幼、喉、牙、眼等各科疗效均佳，尤其擅治疑难重病。

1.外感六淫

先生得其师邓星伯真传，善治内科六淫时病，谨遵马培之在《医略存真》中的告诫，“《经》云：‘必先岁气，毋伐天和。’此以知辨病因、究疑似、审阴阳、参运气，至繁至难，非仅恃一言一方，即可轻心尝试也。”曾手录邓氏亲手整理之《务存精要》（“务存精要”四字乃清慈禧太后经马培之老大夫治疗康复后，命南书房翰林题匾赐赠马氏者。邓星伯先生取为书名，以为纪念。其书精选马培之老先生外感、内伤效验医案若干，并兼收清末无锡热病第一名家汪艺香氏热病危急大证医案精华），并题记曰：“是书为马、汪两先生视暑湿症之医案。其中论五行之生克，辨六淫之气化，脏腑传变，生死立判；视症之明瞭，方法之灵动，均从经验中得来。宗此立法，无不应手而奏效……为暑湿门中之准绳，不可轻视。”先生脉案六淫时病居多，明辨病因，对症下药，多见温病家风格。如：温热危急重证，传变极速，患者壮热神昏，危在旦夕，先生单刀直入，或辛凉达表，或清透阳明，或清营凉血，或甘寒救阴，或佐以化痰开窍，或佐以通腑泄浊，往往汤下则热退神清。暑湿缠绵之证，先生多用上下分消、和中宣化之法，或香以开之、苦以泄之，亦有立竿见影之效；若遇暑湿夹滞、气损营伤，则巧用化痰、淡渗之品督健脾运，中州“大气一转”，四旁“其气乃散”，滞下，湿去，暑清，正复。“久痢”姚右案曰：“此乃虚中夹实，攻补两难；姑以和中气，运脾胃，化邪滞，为王道之治。”[1]

2.内伤杂病

先生治内伤杂病祖述《金匮》，择善前人所长，得力于《马征君医案》甚多，医理精熟，多有切己体会。如首重调中：“上下俱病，宜从中治。”“宜和中气，以利机关。”“平肝理气，和中化痰，从乎中治。”“有形之滞与无形之气逗留未化，先和中气。”“九窍不和，皆属胃病。”“和营通络，分化痰湿，独取阳明。”“苦辛通降，佐以运化。”注重理气：“治风当先治血，养血必先理气。”“欲运其脾，必疏其肝；欲疏其肝，必先理气。补气不如运气为主。”“和中理气，运脾化湿。”注重养阴：“壮水可以涵木，养血可以祛风。”“外风引动内风，法宜泻南补北。”“急宜滋水涵木，育阴潜阳。”“壮水抑木，清金保肺。”“清金肃肺，和胃化痰，毋伤气阴。”“补肾不如运脾，运其脾以理其气，毋伤气阴”等等[1]。处方轻巧灵活，如：临证所见脾失健运、神倦乏力者，力诫一味蛮补，或考虑南方多湿，脾喜燥恶湿，患系湿困引起者，遂用佩兰、豆卷、苡仁、六一散、荷叶等化湿以助脾运，湿去，气畅，脾醒，而中焦斡旋自得康健；或考虑肝木克土，患系肝气纵，脾不运，以致湿郁成痰，滞碍中州者，即与青陈皮、炒枳壳、郁金、瓜蒌、苏梗、半夏等行气化痰；若脾气、脾阳损而难复者，处温中理气、补益命火之方，再与健脾、温脾膏方、丸药缓图之。否则邪不去正虚不受补，徒增壅滞，《杨博良医案·内科内伤·肝门》张春华案曰：“不宜徒补，恐有助湿碍痰之弊。仍以轻可去实一法，莫谓王道无近功。”汤剂之外，善用膏方、丸药培本。服药同时，反复叮咛情志调养，如：“尚须恬淡无为，自养心神。草木之功，难与性情争胜也。”“但所服之药，无非草木，难与性情争胜，指日奏功。宜恬淡无为，以助药饵。”“预后尚望恬淡无为，静养性天，为养生之一法耳。”“再须怡悦情怀，恬淡无为，以助药饵。”“还望怡悦性情，解郁宽中，以助药饵。”

3.外科

外科为孟河马培之所最擅长。先生精通外科，曾手录其师邓星伯等人所辑马氏《外科集腋》《青囊秘传》等，平日喜读马氏评点之清王洪绪《外科证治全生集》。马培之在《医略存真》中反复强调：“轩岐评症，原无内外之分……疮疡之生也，六淫伤于外，七情扰于中，气血阻滞经脉，隧道为之壅塞，有随感随发者，有积久而发者，无论恶症险候，即疥癣之小患，无一不由内而达外……故瘕痹可以内消，痈疽可以内散，即破溃之症，亦可以内收。”“凡业疡医者，必须先究内科。”“浑内外而为一，乃探源之治也。”先生一本于此。外科所治范围极广，凡痈、疽、疔、疮、疹、、疖、疱、丹毒、痰毒、痰疬、痰块、痰注、流注、乳癖、乳风、横痃、肾岩、疝、痔、湿热毒发等，从头至足无论发于何部，屡用内服汤液治愈外疡重证，《杨博良医案·外科·躯干门》丁案曰：“其病虽有内外之分，其源则归于一也。”[1]观先生用药，不过翘、柴、栀、蒌、夏、陈、归、芍等内科常见之品，适佐角针、甲片、丝瓜络、银花、炙乳香等外科习用之药，而疗效立竿见影！细思其要，一在审证精准，一在应变施药耳。

4.妇科、幼科

妇科、幼科遵邓星伯先生家传。妇科善于调经及治产后疾病，立法多予疏肝运脾，调和木土，处处兼顾冲任；孕期辨证处方的同时，刻刻留意护养胎元，从不用破血、峻猛之剂；考虑妇人体质，用药尤为注重气分药与血分药的协调配伍。幼科善治痧麻、厥证、咳嗽、积滞等，立法重在肃肺运脾、化痰导滞；处方与内科大致相同，唯用药剂量缩至二分之一或三分之一；小儿热证，稍有疏忽，易成神昏痉厥之变，考虑“纯阳之体”易化热化燥，故特别关注顾护阴液，避免刚燥之品，常予鲜药，如鲜金斛、鲜芦尖、鲜菖蒲、淡竹油等，且不用苦寒克伐伤阳之剂。

5.喉科（附：齿科）

先生于喉科，曾得无锡明代喉科名家尤仲仁后人家传秘本心要。据先生弟子武进徐铮（字铁之）回忆：“吾师之师兄弟，通过尤氏之门生，设法窃取到后，由数门人把书拆开，数人连夜抄录，当夜归之原处。”（《尤氏喉症指南·后记》）先生《医案》中有关喉、齿、口、舌病证案例不多，然白喉风、喉蛾、喉痹及牙槽痈、沿牙毒、牙齩痛、牙疳、口疳、雪口、舌疳、重舌、茧唇等均有涉及。实证者，“宜疏风泄热、清火化痰为治”[1]，归经用药或肃肺火（银、翘、知、贝之属），或清胃火（栀、豉、茹、芩之属），或平肝火（桑叶、丹皮之属），或清心火（木通、竹卷心之属）、或敛肾火（黄柏、人中白之属）；虚证者，以“清肺化痰，解毒滋阴”（麦、斛、大力子、天花粉之属）或“养阴平肝，清化痰热”（地、芍、玄参、海浮石之属）为治，总不离“清上实下”立法。观先生《医案》可知，喉齿证治之效，不在秘方奇药，而在审因辨证准确，不拘泥喉、齿、口、舌之局部用药，而放眼人体脏腑气血之整体调节，如此恰可收“阴平阳秘，精神乃治”之效。

医案鸿爪

先生家学渊源，自幼饱读诗书，书法、诗词、文章均佳，惜因战乱劫火，目前未见孑遗。有《临床手册》一书，约作于抗战前夕，载有内外大小方脉医案等数万言，赠与弟子张元凯（1934—1937年随先生学医），后原书文革遭毁，其中医案曾被辗转传抄，文革后复出。张元凯老大夫缀辑劫后所见医案各种抄本，传范智超医师，名曰《杨博良医案》。经笔者与范医师整理，计得内、妇、幼、外四科，二十一门。其中内科外感六门，以六气分类，内伤五门，以五脏分类；妇科四门，以经、带、胎、产分类；幼科二门，以小儿外感、小儿杂病分类；外科四门（喉、齿、眼科病案较少，附于此），以人体自然体位分类；最后附杨博良先生集验方二十三则。

“夫疾病虽多，不越内伤外感，不足者补之以复其正，有余者去之以归于平，是即和法也，缓治也……天下无神奇之法，只有平淡之法，平淡之极，乃为神奇。”（《医醇賸义·序》）《医案》诊治，顺天地中正之机，应万物平和之气，醇正尚和缓，平淡见神奇，可谓得孟河正宗之神髓，炉火纯青，技臻化境。《医案》文言写就，古雅简明，引经据典，天衣无缝，令人回味无穷。举《杨博良医案·内科外感·暑门》[1]例如下。

顾细根：丙子五月。暑邪疫疬之气，充斥三焦，清阳下陷，浊阴上泛。骤然吐泻交作，神识如蒙，螺纹凹瘪，肌肤如冰，舌苔腻布，脉象模糊不清。年近周甲，正气已衰，一任邪气缭绕，恐有意外之险！勉拟芳香蠲暑，升降阴阳。藿梗二钱，薄荷叶八分，蔻仁五分，制半夏一钱五分，姜川连五分，炮姜炭八分，广木香八分，猪、赤苓各三钱，制附片一钱，荷叶半张，紫雪丹先服，三分。

二诊：昨日危象环生，正气难支，邪疫蒙蔽，残阳垂灭之候。所为勒临崖之马，洄既倒之澜，尽心力而庆天春。药后得肢温脉和，吐泻均止，一派烟薰黯滞之色转呈光荣，如雷雨之乍霁。庶几和风朗日，可立而待也。广藿梗三钱，薄荷叶八分，制半夏一钱五分，川朴一钱，腹皮三钱，蔻仁五分，广木香八分，赤、白苓各三钱，滑石四钱，沉香曲三钱，荷梗尺许。

原本危殆将毙之证，先生悬崖勒马，力挽狂澜，初读惊心动魄，继而气舒神怡。诚乃医文并茂，接踵《马培之医案》《邓星伯医案》，毫不逊色！

掬水橘井以济世，遁身杏林以终老。杨博良先生不愧为孟河衣钵传人，医中隐士高贤，值得缅怀、学习。笔者2006—2010年随颜师抄方侍诊，得到好友范志超提供其师张元凯先生《杨博良医案》传抄本，归类校点凡九稿，概括杨氏学术作《后记》，经颜师审定认可，于2010年学苑出版社联名出版。本文早年经颜师指导，体味杨案原作完成，今逢颜师百岁，增润发表，以谢先生授学恩德，祝福颜师健康长寿。