补肾活血汤对糖尿病周围血管神经病变的治疗效果

王强

(淅川县人民医院 神经内科，河南 南阳 474450)

糖尿病周围血管神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，患者常常出现四肢疼痛麻木、血管肿胀等症状[1]。如得不到及时治疗，随着病情的不断加重，严重者甚至要进行截肢[2]。临床还没有准确有效的措施对糖尿病周围血管神经病变患者进行针对性治疗，因此如何安全高效地治疗该疾病是研究的重点及难点[3]。本研究旨在探讨补肾活血汤对糖尿病周围血管神经病变的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料根据随机双盲法将2017年12月至2018年12月淅川县人民医院收治的96例糖尿病周围血管神经病变患者分为对照组和观察组，每组48例。对照组男26例，女22例，年龄50～66岁，平均(58.34±1.16)岁，病程1～6 a，平均(4.25±1.37)a。观察组男28例，女20例，年龄52～64岁，平均(58.34±1.57)岁，病程1～6 a，平均(4.17±1.42)a。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者及家属知晓本研究内容并签署知情同意书。

1.2 入选标准纳入标准：(1)符合糖尿病周围血管神经病变的临床诊断标准[4]；(2)无严重意识沟通障碍。排除标准：(1)其他器官功能严重障碍；(2)有传染病及遗传疾病；(3)超过70周岁；(4)处于妊娠期及哺乳期。

1.3 治疗方法给予两组常规治疗，主要包括：(1)进行饮食指导，制定科学合理的饮食计划，忌辛辣刺激性食物，以清淡类食物为主；(2)定期检测患者的血糖及血脂水平，患者服用西洛他唑片(山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20054770)，每次100 mg，每日2次，于饭后30 min以温水服用，共服用30 d。观察组患者在此基础上服用补肾活血汤(主要成分：党参30 g，生黄芪、元胡各20 g，丹参、鸡血藤、菟丝子、山楂、炒白术、牛膝各15 g，女贞子12 g，炒杜仲、川芎、黄精、地龙、桂枝各10 g，泽兰、葛根各9 g，陈皮8 g，水蛭、甘草各6 g，细辛4 g)，由医院代煎，每次150 mL，每日1次，连续用药30 d。

1.4 评价指标(1)治疗前后空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol，TC)及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)水平。(2)不良反应，包括四肢无力、尿频、头晕呕吐等。

2 结果

2.1 血糖、血脂治疗前，观察组FPG、LDL-C、TC及HDL-C水平分别与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组FPG、LDL-C及TC水平均低于治疗前，观察组FPG、LDL-C及TC水平均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，两组HDL-C水平高于治疗前，观察组HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；FPG—空腹血糖；LDL-C—低密度脂蛋白胆固醇；TC—总胆固醇；HDL-C—高密度脂蛋白胆固醇。

2.2 不良反应对照组出现7例四肢无力，1例尿频，6例头晕呕吐；观察组出现3例四肢无力，2例头晕呕吐。观察组不良反应发生率[10.42%(5/48)]低于对照组[29.17%(14/48)]，差异有统计学意义(χ2=4.360，P=0.037<0.05)。

3 讨论

引起糖尿病周围血管神经病变的因素较多，除了患者自身高血糖外，体内组织细胞功能紊乱、血管病变都有可能引起周围血管神经病变。中医理论认为，糖尿病周围血管神经病变隶属于“穴痹”范畴，体内气阴两虚、饮食不当、肾气不足、劳累过度等都是糖尿病患者发生周围血管病变的原因[5]。糖尿病周围血管神经病变患者体内瘀血聚集，导致体内血液流通速度降低，发病部位一般为四肢。本研究结果显示，治疗后，观察组FPG、LDL-C及TC水平均低于对照组，观察组HDL-C水平高于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组。这表明补肾活血汤对糖尿病周围血管神经病变的效果显著。补肾活血汤方中女贞子可入肾阴，具有填精益髓、滋肾养阴之效；炒杜仲、菟丝子入肝肾，可调血脉，助肾阳，温阳肾气；黄精可润肺养阴；炒白术、党参、黄芪可使气血生化有源，利水排脓；葛根具有解肌退热、止渴生津之效；牛膝、泽兰、川芎、鸡血藤、丹参入血分，具有消肿通络、理气止痛、活血祛瘀之效。方剂中重用活血补血药物，起到活血但未耗血、行气但未伤阴之效。水蛭可散积聚，破血瘀；地龙可通经活络，利水清热；山楂具有消食健脾、活血化瘀之效；元胡入气分，具有舒筋活血之效；细辛散寒温经；桂枝利水助阳；陈皮行气健脾；甘草可调和诸药。诸药合用，共奏消痹活络、健脾益肾之效，在最大程度上缓解糖尿病周围血管病变患者的临床症状[6]。

综上所述，对糖尿病周围血管神经病变患者采用补肾活血汤治疗，能够有效改善血糖、血脂水平，减少不良反应。