TTM技术在甲状腺功能异常患者早期筛查中的应用价值

杨丽丽，马会民，田微芳

（河南省人民医院／郑州大学人民医院健康管理科，河南郑州 450003）

甲状腺功能异常是临床常见疾病类型，通常起病隐匿，早期基本无明显症状，易被患者忽略，从而延误疾病治疗时机，增加治疗难度［1］。近年来，随着居民健康意识不断增强，健康体检成为主流形式，甲状腺疾病检出率得到提高。早期筛查准确性、有效性是保障甲状腺功能异常及早确诊、把握治疗时机的关键所在。热断层成像（thermal texture maps，TTM）是一种新型功能性诊断技术，可于疾病早期发现其组织细胞代谢异常，为疾病确诊提供有效依据。本研究选取河南省人民医院320例体检者作为研究对象，以探讨TTM技术在甲状腺功能异常患者早期筛查中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年7—12月河南省人民医院体检者320例作为研究对象，均无明显体征、症状，所有受检者及家属（未成年人监护人）均知情，签署知情承诺书。其中男192例，女128例，年龄为24～81岁，平均（44 27±10 05）岁，其中 5例 80～81岁，25例69～79岁，72例58～68岁，124例47～57岁，70例35～46岁，24例24～34岁。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求，经院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1检查仪器及相关参数 仪器：选择由贝亿集团提供的热断层成像系统（型号为TSI－2000），环境条件：扫描室室温维持在22～25℃，保障周围无强电场、磁场，电源：50 Hz，220 V。设置相关参数：热辐射度分辨率为0 05，扫描镜头角度为水平 ±20°，垂直 ±20°，扫描距离为0 6～3 0 m，扫描速度为每帧0 03 s，扫描空间分辨率≤3 mm，测量精度±0 05。

1.2.2检查方法 叮嘱所有体检者检查前天晚上严禁进食辛辣食物，忌酒。检查前，将所有饰品摘下，脱去内衣，不得触摸身体或身体靠墙，放松心情，保持平稳呼吸，安静平衡，维持10 min后面向扫描头站立（保证双脚处于自然分开状态）进行扫描检查，采集头颈部左右斜位图及正位图，直至屏幕上图像清晰，固定图像，并存储。采图时应对温窗位、温阶、焦距等相关参数进行合理调整。

1.3 TTM对甲状腺功能异常判定标准

1.3.1身体健康状况参数 唇部代谢热值（F）作为健康状况重要参数之一，若F值≥2 5，则表明身体处在危险阶段，若F值更高则提示恶性肿瘤疾病发生可能性较高。胸部、头颈部疾病重要参数为锁骨窝淋巴热辐射差值（△F），正常△F值 ＜0 2，若△F值≥0 2，则表明胸部或头颈部存在疾病。内分泌三联平台分别为胰腺平台（Y）、甲状腺平台（J）、垂体平台（H），可作为身体健康状况重要数据，可显示某些相关疾病及内分泌状况早期表现。

1.3.2局部热源 颈部甲状腺区出现低代谢热区或高代谢热区等异常热源，则可提示甲状腺代谢热异常。其中，甲状腺结节主要显示为边界清晰、范围较为孤立的热源（呈圆形）；甲状腺腺瘤主要显示为横向走向热源或斜向（向下或向上45°）热源；甲状腺癌早期主要表现为高代谢热区（不规则形态）中晚期主要显示为边界不规则，凉区，多数周围伴有毛刺，存在“凉包热”表现。由2名及以上专业医师在排除外部因素前提下，采用热断层分析系统对TTM扫描检查颈部左右斜位、正位图像进行初步分析与评估。

1.4 观察指标（1）TTM扫描检查结果。（2）临床诊断结果。（3）TTM扫描检查与临床诊断符合率。

1.5 统计学分析运用SPSS 25 0软件处理数据，计数资料以率（%）表示，行 χ2检验，P＜0 05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TTM扫描检查结果320例体检者，经TTM技术扫描检查，发现甲状腺代谢热异常92例，平均F值＝0 25。其中，25例呈现为斜向下或向上热源，且形态规则，65例呈现为类圆形或圆形局部热源，提示为良性病变；2例双锁骨窝热辐射值异常升高（分布形态为网状），且△F值＞0 4，双侧甲状腺区域显示为弥散样团块状热辐射增高区（边界欠规则），周边分布蟹爪样血管影，提示恶性病变可能性较高。

2.2 临床诊断结果92例甲状腺代谢热异常者，经临床诊断，8例为阴性，84例确诊为甲状腺功能异常，其中甲状腺结节60例，甲状腺腺瘤23例，甲状腺恶性肿瘤1例。

2.3 TTM扫描检查与临床诊断符合率TTM扫描检查与临床诊断符合率为91 30%（84／92）。

3 讨论

甲状腺属于人体最大内分泌器官，甲状腺素是维持人体正常发育必需物质，还可参与全身器官组织代谢活动，若发生甲状腺疾病，不仅导致甲状腺功能异常，还对全身器官组织代谢情况造成极大影响［2］。因此，临床应于甲状腺疾病早期采取有效、可靠筛查方式，以及早确诊疾病情况，并制定针对性治疗方案，对改善预后具有重要意义。

TTM技术是在彩超、磁共振、CT等影像学检查方式后出现的新型医学影像检查模式，以功能学为主。国春英等［3］研究中采用TTM扫描技术对甲状腺疾病患者进行检查，其临床符合率高达91 0%。TTM主要是对人体细胞新陈代谢期间所发射的红外线辐射信号进行接受扫描，采用热断层分析系统赋予图像不同色彩，以清晰显示人体热辐射状况，再通过热断层将热源数值及深度测量、计算出来，将正常与异常器官组织之间的差值作为筛查疾病的主要依据，可作为定性诊断疾病可靠定量依据［4］。疾病发生早期，细胞因发生突变而出现代谢增强或紊乱等现象，而此阶段患者尚未出现明显临床体征、症状，部分患者甚至在进行辅助项目检查时仍显示无异常表现，此时采用TTM扫描检查，则可捕捉、锁定细胞“代谢热”，并明确异常热源范围，且TTM对细胞早期异常代谢具有较高敏感性，应用于疾病早期筛查中具有重要作用［5－6］。同时，TTM还可综合评估全身健康状况，可清晰显示锁骨上、腋下淋巴结及其他器官转移情况，从而显著减少假阳性现象发生［7］。本研究中320例体检者经TTM技术扫描检查，发现92例甲状腺代谢热异常者，与临床诊断符合率为91 30%（84／92），可见 TTM技术应用于甲状腺功能异常患者早期筛查中，具有较高临床诊断符合率。

综上，TTM技术应用于甲状腺功能异常患者早期筛查中，可通过甲状腺代谢热异常反映甲状腺功能异常，与临床诊断符合率较高，可为临床确诊、判断甲状腺疾病良恶性及制定治疗方案提供有力信息支持，值得临床推广。