血清免疫球蛋白检验在肝衰竭患者中的应用意义探究

许琳婧 李梦华 王娜

肝脏是人类重要的新陈代谢的器官,在物质的代谢、分泌以及免疫防御等方面发挥着重要作用。从一定程度上看,与人体内营养物质蛋白质的代谢,存在着密切的关联性。就目前而言,乙型肝炎作为一个严峻的全球公共卫生问题,发展至后期会转变为肝衰竭,对人体健康构成威胁,及时的诊断与治疗可以切实改善患者预后,避免疾病发展。肝衰竭患者随着生活条件的不断提升,也呈现了不断上升趋势。从另外一个角度分析,不同时期各项指标随着病情延长而发生改变。相关研究结果显示,免疫球蛋白水平的变化与血清TBi L、PTA、ALB 水平的变化之间存在一定的相同临床意义,因此血清免疫球蛋白检验在肝衰竭患者诊治工作中,为肝衰竭患者早期诊断与治疗提供给了一定的临床依据［1］。本次研究探究了血清免疫球蛋白检验在肝衰竭患者中的应用意义,旨在为未来相关疾病诊断工作的开展提供理论支持,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年10 月～2018 年10 月收治的84 例慢性乙型肝炎肝衰竭患者,按照患者疾病发展情况,将其分为观察组(肝衰竭)和对照组(轻度衰竭),每组42 例。观察组男18 例,女14 例；平均年龄(31.12±11.18)岁。对照组男29 例,女13 例；平均年龄(32.12±11.62)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：①经临床诊断确诊为肝衰竭；②知情并自愿参与本次研究；③参与本次研究前未接受其他药物治疗。排除标准［2］：①患者伴有恶性肿瘤、心血管等会影响诊断结果的疾病；②患者不愿意参与本次研究。

1.2 方法 两组患者均接受血清免疫球蛋白检测,并对两组患者检验意义进行分析。首先,需要采集样本。在空腹的情况进行,进行静脉血液的采集工作,采取的血液样本容量为5 ml。并且这些情况都是在无菌的条件下进行。然后就可以把采集到的血液样本安置到生化抗凝试管当中。在半个小时左后,将样本送往实验室。对照组不受到时间的限制,观察组需要在病情发展期的1～45 d 的时候,进行对比观察。

血清免疫球蛋白检验项目包括IgG、IgM、IgA,还包含了血清TBIL、PTA、ALB 等检验项目。使用西门子全自动蛋白分析仪(BN ProSpec)利用散射比浊法检验免疫球蛋白。使用全自动生化分析仪(ADVIA2400),利用化学氧化法来测定总胆红素。使用全自动凝血分析仪(CA-1500),检测PTA。

1.3 观察指标 比较两组IgG、IgM、IgA、TBIL、PTA、ALB水平以及不同时期各临床指标水平变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组IgG 为(28.02±3.68)g/L,IgM 为(12.50±2.05)g/L,IgA 为(13.28±2.31)g/L,TBIL 为(582.31±150.10)μmol/L,均高于对照组的(9.52±2.01)g/L、(3.04±1.05)g/L、(3.62±1.12)g/L、(31.02±8.37)μmol/L 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组PTA为(32.18±10.21)%,ALB 为(18.92±5.62)g/L,均低于对照组的(85.01±9.62)%、(42.30±2.09)g/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

观察组发病31～45 d,IgG 为(18.12±3.25)g/L,IgM 为(5.98±2.18)g/L,IgA 为(5.67±2.10)g/L,TBIL 为(501.21±125.25)μmol/L,PTA为(38.01±15.28)%,ALB为(18.95±6.32)g/L；发 病1～10 d,IgG 为(9.01±1.25)g/L,IgM 为(2.10±0.25)g/L,IgA 为(2.30±0.36)g/L,TBIL 为(110.38±62.37)μmol/L,PTA 为(69.27±12.30)%,ALB 为(31.85±6.79)g/L。发病31～45 d IgG、IgM、IgA、TBIL 高于发病1～10 d,PTA、ALB 低于发病1～10 d,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前,随着社会经济的持续发展和生活水平的不断提升,人们的生活方式与饮食结构随着发生不同程度的变化,进而导致肝衰竭发病率呈现出明显上涨的趋势。综合分析,肝衰竭疾病本身出现的诱因相对复杂,发病后患者临床表现主要为食欲不振、极度乏力、凝血功能障碍等,严重影响生活质量,甚至危及生命安全,如果没有给予针对性的干预治疗,不仅会威胁患者的生命健康,同时还会进一步降低患者本身的生活质量,诱发患者出现焦虑、抑郁等严重负面情绪［3-6］。相关研究结果显示,针对肝衰竭患者实施早期诊断与治疗干预,对于改善患者预后以及提升患者生活质量具有不可忽视的积极作用,应该引起重视。

从一定程度上看,肝脏是人体最为重要的内分泌器官,并为人体的代谢工作,提供了承上启下的重要作用［7］。不仅如此,还起到了一定的防御性功能。因此,早期诊断及治疗尤为重要。肝衰竭一般根据TBIL、PTA、ALB 等变化作为依据,ALB 水平＜32 g/L 即可确诊为肝衰竭,尤其是针对PTA 活动度不理想的情况,可将其作为诊断肝衰竭的金标准。血清免疫球蛋白检验在肝衰竭患者中发挥了重要的应用意义,免疫球蛋白IgG、IgM、IgA 等指标,与病情程度紧密相连。免疫球蛋白水平上升越快,病情就会越严重［8］。本次研究结果显示,观察组IgG、IgM、IgA、TBIL 均高于对照组,PTA、ALB低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。发病31～45 d IgG、IgM、IgA、TBIL 高于发病1～10 d,PTA、ALB 低于发病1～10 d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

免疫球蛋白的合成在体液中完成,一般可以被细化为5 种类型,分别为IgG、IgM、IgA、免疫球蛋白D(IgD)、免疫球蛋白E(IgE),在相关指标的诊断中可以对血清中的免疫球蛋白水平进行识别,并且相关指标变化与肝衰竭的疾病发展情况存在正相关,随着疾病发展,免疫球蛋白的水平也会随之升高［9］。有学者在相关问题的研究中,对血清免疫球蛋白在肝衰竭诊断中的应用价值进行了讨论,结果证明：与健康患者相比,肝衰竭组患者的血清免疫球蛋白指标更高,差异具有统计学意义(P＜0.05),证明这一指标可以用来诊断肝衰竭的疾病发展情况,并为疾病临床治疗工作的开展提供可靠的依据［10,11］。现代临床研究普遍认为,肝炎病毒是引发肝衰竭的主要致病因素,并且疾病在从慢性乙型肝炎向肝衰竭的进展期间,肝脏细胞功能持续恶化,并出现不同程度的功能障碍,导致人体难以有效清除机体抗原与肠道吸收的抗原,导致抗原水平升高,最终带动免疫球蛋白水平升高。从器官功能来看,虽然肝脏并不是免疫球蛋白合成的场所,但是会调节免疫球蛋白的含量。一般情况下,如果肝衰竭患者的病情逐渐发展,在抗体与抗原生成不断增多的情况下,患者本身免疫球蛋白水平随之显著增加。这种情况下可以确定血清免疫球蛋白的变化情况,根据相关指标变化情况医师能够对疾病发展做出合理的评估,对肝衰竭患者肝细胞的具体受损程度做出合理判断,因此可以认为,其肝衰竭患者预后的评估与TBIL、PTA、ALB 具有相同的临床意义,而本次研究结果进一步证实了上述理［12］。

综上所述,血清免疫球蛋白检验的方式在肝衰竭患者中展现了较高的应用价值,帮助患者了解自身的肝脏情况,有效改善预后,获取更好的治疗,值得被应用和推荐,因此,应该在加深对血清免疫球蛋白检验方式了解的基础上将其广泛应用于肝衰竭患者的早期诊断工作中,实现其作用价值的最大化。