渐进式心脏康复护理对心肌梗死行介入术治疗患者生活质量的影响探讨

孙红运 可艳清 赵宏晶 王文晶

目前,对于急性心肌梗死介入术治疗是最主要的治疗手段,介入术能快速开通堵塞的冠状动脉,有效改善患者的心肌缺血、缺氧,降低患者的死亡率,可延长患者生命［1］。传统的护理方法不能满足患者需求,渐进式心脏康复护理可弥补传统护理方法的不足之处,能积极促进患者心脏功能的恢复,从而提高患者的生活质量,改善患者的不良心理状态,本院对心肌梗死行介入术治疗的患者应用渐进式康复护理措施干预取得较好的效果,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2019 年2 月本院216 例心肌梗死行介入术治疗的患者作为研究对象,所有患者均符合心肌梗死诊断标准。将患者随机分为康复组与对照组,每组108 例。对照组患者中男69 例,女39 例；年龄49～79 岁,平均年龄(56.7±8.9)岁；其中前壁或前间壁72 例,下壁或侧壁24 例,高侧壁12 例。康复组患者中男71 例,女37 例；年龄47～79 岁,平均年龄(55.9±8.6)岁；其中前壁或前间壁71 例,下壁或侧壁23 例,高侧壁14 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者应用常规护理措施,包括病情观察、监测生命体征、健康教育、生活方式指导、用药指导、出院宣教等。

1.2.2 康复组 患者在常规护理基础上应用渐进式心脏康复护理干预,具体方法如下。①成立康复护理小组,制定计划：由主治医师、康复医师及有经验的护士组成康复小组,共同完成康复任务,康复医师制定康复计划,主治医师负责病情监测及心功能测定,护士负责渐进式心脏康复计划实施,三者共同对患者进行评估,根据患者病情、生理、心理状态制定合理的康复计划,告之患者计划内容及训练方法,提高患者对康复训练的认知度,增强患者恢复健康的信心。②心理康复干预：与患者及时交流和沟通,了解患者心理状态,护士给予患者鼓励,积极暗示,及时对不良心理进行疏导,同时做好家属心理工作,让家属在心理上积极支持患者,使患者保持良好、积极的心态进行康复训练。③运动康复干预：术后第1 天,患者需卧床,护士对患者远端肢体进行被动活动,练习腹式呼吸3 次/d,5～10 min/次,洗漱、进餐床上进行,教会患者床边坐便器使用；术后第2 天,可床上坐起,主动活动肢体关节,5～15 min/次,3 次/d,饮食、洗漱可自行床上进行；术后第3 天,可床边站立训练,5～15 min/次,3 次/d,时间、次数也可适当增加,日常进食,洗漱床边进行；术后第4 天,在室内、床边缓慢行走,3 次/d,约100 米/次,自行洗漱、饮食；术后第5 天,患者可到病区走廊行走,步行距离适当增加,可以下楼梯,3 次/d；术后第6 天,步行距离可增加到300～400 米,上楼梯训练,3 次/d。术后第7 天,步行400～600 米,可上下楼梯训练,3 次/d［2,3］。④出院后康复干预：出院前进行低水平运动实验,根据实验结果制定患者的出院康复计划,告之患者注意事项,按计划康复训练,护士每周进行电话随访［4］。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察比较两组患者术后1 d及出院3个月的生活质量,应用生活质量调查表(SF-36)进行评定,包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能及精神健康8 个维度,分数越高表明生活质量越高［5］。

1.3.2 观察比较两组患者护理前后SAS、SDS 评分,SAS 评分＞50 分为焦虑,SDS 评分＞53 分为抑郁［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后1 d 及出院3 个月生活质量评分比较 术后1 d,两组患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；出院3 个月,康复组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理前后SAS、SDS 评分比较 护理前,两组SAS 评分、SDS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,康复组SAS 评分、SDS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后1 d 及出院3 个月生活质量评分比较(,分)

表1 两组患者术后1 d 及出院3 个月生活质量评分比较(,分)

注：与对照组出院3 个月比较,aP＜0.05

表2 两组患者护理前后SAS、SDS 评分比较(,分)

表2 两组患者护理前后SAS、SDS 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 小结

渐进式心脏康复护理是一种新型的心脏康复护理模式,是在早期对患者进行渐进式的心脏康复锻炼,将其应用于心肌梗死介入术患者中可改善患者心脏供血,改善心脏功能,防止术后并发症发生,并能改善患者不良心理状态,有利于提高患者生活质量［7］。锻炼过程中,主张循序渐进原则,逐渐增加活动量及活动次数,增强了患者康复的信心。

综上所述,心肌梗死介入手术治疗患者应用渐进式心脏康复护理,可减少心脏不良事件发生,可提高患者生活质量,改善患者不良心理状态,有利于患者的康复。