CT与超声诊断结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的临床分析

吴蕾

摘要：目的：探讨CT与超声诊断结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的临床效果。方法：选取本院56例结节性甲状腺肿并发甲状腺癌患者，分别安排其进行CT与超声检查，检查报告同病理结果进行比较。结果：CT联合超声检查结果优于仅使用超声检查或者仅使用CT检查，P<0.05。结论：联合CT与超声检查的诊断方式能够提高诊断结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的准确率，具有较高的临床医学应用价值。

关键词：结节性甲状腺肿并发甲状腺癌;CT检查;超声检查

中图分类号：R445.1;R445.3;R736.1文献标识码：ADOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.01.02

Abstract： Objective： To investigate the clinical effect of using CT and ultrasound in the diagnosis of nodular goiter complicated with thyroid cancer. Methods： 56 patients with nodular goiter complicated with thyroid cancer were selected in the hospital and they were arranged for CT and ultrasound examinations， and the examination reports were compared with the pathological results. Results： The accuracy of CT combined with ultrasound examination better than using only ultrasound or CT examination， P<0.05. Conclusions： Combined CT and ultrasonography examination can improve the accuracy of diagnosis of nodular goiter complicated with thyroid cancer， has a high clinical medical application value.

Key Words： Nodular Goiter Complicated with Thyroid Cancer; CT Examination; Ultrasonography

在临床医学上，结节性甲状腺肿（或称胶样甲状腺肿）是较为常见的甲状腺病变，如若得不到及时诊断治疗很可能并发甲状腺癌 [1]。结节性甲状腺肿并发甲状腺癌临床表现缺乏特征性[2]，临床诊断准确率较低，诊断方法多采取超声检查与CT诊断的方式，主要观察患者的甲状腺结节及其钙化的情况。此次研究就CT与超声诊断结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的临床效果进行探讨，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从选择在本院就诊的结节性甲状腺肿并发甲状腺癌患者中选取56例作为本次研究对象，病例资料收集时间为2017年06月-2018年06月。其中，24例男性患者，22例女性患者，最大年龄79岁，最小年龄26岁，平均年龄（40.32±4.5）岁。患者主要有颈部结节、粗大等不适的临床症状表现，且患者均无其他甲状腺疾病以及甲状腺并发症疾病，例如甲状腺炎症等。本次研究一周以内完成所有患者的检查，患者的CT、超声检查资料均完整，临床资料均记录备份。

1.2 诊断方法

研究采用对每位患者实施超声检查、CT检查以及超声联合CT检查的检查方法，操作如下。

超声检查：选择带有频率范围为5-12MHz探头的Philips iU 22彩色多普勒超声诊断仪对患者进行超声诊断。患者按照医师指导取平卧位，尽量后仰头部使得颈部充分暴露。探头移动于患者甲状腺软骨下方位置，进行纵断面与横断面的检查，全面观察甲状腺腺体与甲状腺结节的情况。

CT检查：CT诊断的仪器采用Light Speed 16层螺旋CT扫描仪。患者仰卧，尽量后仰头部使得颈部充分暴露，扫描参数设置电压120Kv，电流150mAs，螺距1.00，层厚3.00mm。平扫之后，向患者肘静脉注射碘海醇60ml（300mg/mL），注射速率保持2-3ml/s，注射后静待25s后进行动脉期扫描，65s后进行静脉期扫描，观察患者病变组织的位置、形态、血流、淋巴结以及钙化情况。

1.3 統计学方法

组间检验运算以统计学软件包（版本：SPSS20.0）进行辅助，对应执行t检验、X2检验用以开展计量、计数资料的检验，对应以（X±s）、（n）%表示计量、计数资料数据，当P<0.05即表明数值比对差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

经病理检查结果证实，56例癌患者中36例乳头状癌，15例滤泡状癌，5例髓样癌。超声检查准确率64.7%，CT检查准确率66.1%，P>0.05;CT联合超声检查准确率89.3%，结果优于仅使用超声检查或者仅使用CT检查，P<0.05。见表1。

2.2 影像学特征比较

超声检查：56例甲状腺癌患者中有36例患者的超声检查表现异常。按结节与周围组织有无清晰边界分，28例甲状腺结节形态不规则，8例结节规则;按回声检查情况分，30例回声降低，6例出现囊实性结节;按钙化情况分，23例结节内部有砂粒状钙化组织病变。

CT检查：56例甲状腺癌患者中有37例患者CT检查表现异常。其中28例结节形态不规则，具体16例结节表现为蟹脚状，12例结节表现为边缘毛刺状;20例甲状腺包膜出现破裂;28例结节表现颗粒状钙化组织病变;平扫结果有12例结节表现低密度;29例平扫结节形态规则，有清晰边界，增强扫描后病变组织密度降低，结节边界不清晰。

3 讨论

超声检查和CT检查作为临床诊断结节性甲状腺肿并发甲状腺癌常用的诊断方式，均具有无创、可重复检查的特点。结节性甲状腺肿并发甲状腺癌患者的超声检查影像图特征为结节形态不规则，边界不清晰，结节及其周围组织的血流信号级别较高[3]。结节性甲状腺肿并发甲状腺癌患者的CT检查影像图特征为甲状腺组织碘含量较正常水平明显降低，组织密度较低。此外，甲状腺结节癌表现为富血供肿瘤组织病变，乳头状患者的纤维管束集中于乳头中心，增强扫描组织边界不清晰，与正常甲状腺组织密度差降低。

综上所述，超声检查主要优势在于诊断结节形态、大小、血流以及钙化情况，但是不能准确诊断细节性组织病变，CT检查可清晰甲状腺结节与周围组织情况，由于容积效应无法清晰诊断结节内部。鉴于两者的优劣势，采用超声联合CT检查的诊断方式能提高结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的临床诊断准确性，本次研究中，CT联合超声检查准确率89.3%（50/56），结果优于仅使用超声检查或者仅使用CT检查。因此，临床应推广应用超声联合CT诊断方法，提高疾病诊断准确率。

参考文献：

[ 1 ]姚灵生，董艳霞.彩色多普勒超声联合CT诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床价值[J].医学影像学杂志，2019，29（2）：323-326.

[ 2 ]薛桂请.联用超声检查和CT检查诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（3）：180-181.

[ 3 ]郑会敏，杨军.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声和CT诊断价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（8）：179-180.