农村机构养老中存在的问题及优化策略分析

河北经贸大学 苏泽南 孙健

随着我国老年人口的逐渐增加，老龄化问题也日益凸显，但与老龄化问题相对应的社会养老服务水平还不足以得到保障。由于自古以来人们传统观念根深蒂固，家庭养老依旧是目前养老服务模式的主要方式之一，养老机构也大多以福利性机构为扶持，而且农村机构养老在发展过程中也产生了许多问题。本文通过探索农村养老机构现存问题并且提出相对应的优化策略，以促进农村养老机构发展水平，提高农村养老服务发展质量。

1 农村机构养老存在的问题

1.1 机构专业化水平较低

随着我国的改革开放的不断深化，我国经济也在迅速发展，城市和农村除经济发展水平有差距之外，同时也体现在养老服务方面，例如养老服务质量和机构专业化水平。由于农村经济发展水平较为落后，首先老年人对养老服务机构的接受程度和消费能力水平总体较低，其次，大部分老年人受传统观念的影响对机构养老大多持排斥的态度。由于受到各种各样的因素影响，导致其发展速度较为缓慢，加之政府财政资源有限，使得养老机构专业化程度较低。

1.2 服务供给内容较单一

社会老龄化的速度使得政府面临着巨大的社会养老压力，政府财政能力有限，同时农村机构养老服务供给者的能力也具有一定的局限性，因而农村养老机构的规模普遍较小，且服务形式单一，养老机构也不会定期进行学习和培训，服务内容也大多是为老人提供基本的日常生活保障，而术后康复、心理疏导、精神娱乐等方面的内容大大缺失，无法满足老年人的高层次需求，致使服务供给短缺与老年人多元化需求两者之间的矛盾日渐凸显。

1.3 缺乏对老年人心理的关爱

老年人是社会中相对比较弱势的群体，其心理健康问题更应得到重视[1]。老年人除了对基本的生理和安全的需求外，同时也存在对社交的需要。除此之外，老年人也希望受到子女的尊重以及来自家庭成员外其他人的尊重，在老年生活中也能实现自身的价值。老年人的心理相对成年人较脆弱，生活也更为单调和枯燥，更加需要得到周围人的关心与认可。农村养老机构在提供服务供给时更多集中在关注老年人的基本生活需要上，而对其心理健康关注度较低。

1.4 机构管理不够完善

农村养老机构大多由政府起主导作用，机构负责辅助管理，管理者以及护理人员素质高低不一，机构服务人员专业素质水平普遍不高。农村养老服务质量在管理过程中总体较低，其目的多为实现自身利益，对机构管理的重视度较低，在管理过程中缺乏完善的制度保证及严格的执行力。除此之外，政府对农村养老机构的监管力度也不足，导致养老机构认识不到自身的不足和缺点，养老服务质量也随之下降，因此机构管理需要进一步完善。

2 农村养老机构优化策略分析

2.1 提高机构专业化程度

机构专业化程度应从硬件与软件设施两方面共同提高。硬件设施方面，要整合农村医、养资源，除政府扶持外还要拓宽融资渠道，提高机构的基础设施建设；软件设施方面，最大程度地整合利用现有资源与条件优化人员结构，对护理人员进行分类，积极引导他们利用业余时间进行培训与学习，比如可以专门培训一些护理人员主要学习整合现有资源划分的角色，进行社会分工工作；增加营养膳食方面知识的学习；还可以划分一些人学习急救医疗知识等。在保证日常生活质量的基础上，对一些难以解决的问题开展商议，在充分讨论之后完善对老年人的照顾方案，第一可以提高养老服务的质量，第二可以提高社会和家属对养老机构的认同感，最后可以提高护理人员的专业素质，从而扩大养老服务机构的社会影响力。除此之外，养老服务机构可以建立等级划分制度，政府应定期对养老机构的服务质量进行评估从而进行等级划分，以促进养老机构的发展。

2.2 增加机构多方面服务供给

老年人往往对精神需求大于物质方面的追求，很大一部分农村老人由于缺乏子女陪伴导致抑郁；另外部分老人没有文化生活从而失去精神追求。所以要大力加强文化氛围建设培养老年人精神需求。第一，完善基础设施。政府不仅要加大资金支持和力度，而且要定期开展老年人活动。比如修建老年人休闲娱乐广场、老年人活动中心，保证老年人有完善的基础设施，满足老年人日常活动。第二，可以在养老机构组织内建设组织，根据不同机构的老年人的兴趣进行划分从而建设组织，定期以组织为单位进行娱乐活动。最后，农村养老机构不仅要满足老人精神上的需求，还应增加个性化服务，根据身体健康状况实行分区域照顾，视老人不同情况为老人提供相应服务。除此之外，农村养老机构的老人也可能遇到法律层面的问题，在老人需要法律援助时，养老机构应及时予以帮助。

2.3 关注老人心理需求

农村养老机构的老人受传统养老观念影响较深，更应对老人心理健康给予更多的关注。一方面要增加工作人员与老年人的沟通和交流，增加老年人对工作人员的信任。护理人员要保持平易近人的态度，真正地把爱传递给老年人，让老年人增加对护理人员的依赖，从而获得认同感，护理人员不仅获得了对工作的认同感，老年人也在养老机构中受到了尊重，并且获得了满足感。另一方面，要关注机构中老人的心理变化，经常给予关心与问候，并与其子女沟通联系，多陪伴并疏导老人。

2.4 提高机构管理水平

在养老机构服务飞速发展的同时，政府要加大对养老服务机构的监管力度[2]，保证养老服务机构的服务质量，也要防止滥竽充数的养老服务机构却好评如潮这一现象，禁止托人欺骗用户和刷取虚假好评。一是要制定合理完善的制度和条例，保证养老服务机构的正常运行，做到有章可循，以制度作为养老服务质量最可靠最坚实的后盾。二是定期对养老服务机构进行评估，有关部门根据时间安排定期对养老服务机构的照料方案、照料质量以及老年人对其的满意度进行调研来做出评估，可以对评估结果定期定点进行公示以完善养老机构的服务质量。

2.5 吸收融合其他国家的养老服务经验

我国目前的社会保障制度发展历程较为短暂，仍处在起步阶段。特别是农村养老问题，由于资源水平和经济条件的限制，所以在制定相关养老政策时应该更多地借鉴国外先进经验。德国政府针对护理人员的短缺问题制定了一项“储存时间”制度：当公民年满18 岁后，要利用公休日或者节假日义务为养老机构的老年人进行服务，参加服务的人员可以根据自身的服务时长进行累计，换取后可以享受他人为自己服务的时间。自20 世纪90 年代以来，英国将养老问题纳入社区管理范围，对老年人采取了社区负责制，包括日常生活照顾、精神娱乐、术后康复和心理关怀等。社区负责制使家庭养老和机构养老融合为一，不仅提供了基本的生活需求，而且注重对老年人心理和情感上的双重关怀，切实保障了老年人生活的质量和需求。

3 结语

从我国目前的人口老龄化程度和家庭状况来看，越来越多的老年人会选择到养老服务机构进行养老，因此养老机构的发展水平和服务质量就变得更为关键。提高对农村养老服务机构的建设质量，要在不同层次各个方面对养老机构进行完善，为老年人提供更高质量的养老服务。要丰富服务内容和活动形式，满足老年人的精神需求，提高老年人生活满足感。如何保证满足老年人的心理需求是日后我国养老机构的重要研究方向，也是提高老年人生活质量的重点。