儿童非霍奇金淋巴瘤血清中β2-微球蛋白、癌胚抗原水平测定及其临床诊断价值

张 勋，游红亮

(1.鲁山县人民医院儿科二病区，河南 鲁山 467300；2.郑州大学第一附属医院小儿内三科，河南 郑州 450052)

非霍奇金淋巴瘤是一类具有很强异质性的血液系统恶性疾病，多原发于淋巴结、胸腺、脾脏等淋巴器官[1-2]。近年来，非霍奇金淋巴瘤的发病率逐年增加，且其早、晚期患者临床预后差异非常大，因此探寻早期诊断的指标对非霍奇金淋巴瘤的预后具有重大意义。血清肿瘤标志物是临床常用的肿瘤诊断参考指标，已经被证实在多种恶性肿瘤的诊断中发挥了重大作用。β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)是一种低相对分子质量组织相容性抗原成分，主要由淋巴细胞合成分泌，其水平高低与肿瘤细胞的数量、增殖水平及预后关系密切[3-4]。癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)是一种存在于恶性肿瘤组织和胚胎组织中的糖类蛋白，临床上被用于多种恶性肿瘤的临床诊断和预后评估[5]。选取郑州大学第一附属医院和鲁山县人民医院2016年1月至2018年12月收治的44例非霍奇金淋巴瘤患儿(观察组)和同期收治的30例淋巴结炎患儿(对照组)，采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)检测患儿血清β2-MG、CEA水平。

1 资料及方法

1.1 一般资料选取郑州大学第一附属医院和鲁山县人民医院2016年1月至2018年12月收治且经组织病理学确诊的44例非霍奇金淋巴瘤患儿作为观察组。男24例，女20例；年龄2～10(7.35±5.32)岁；临床分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期16例，Ⅲ期9例，Ⅳ期7例。同期收治的30例经组织病理学确诊的淋巴结炎患儿作为对照组。男15例，女15例；年龄3～9(6.89±6.29)岁。2组患儿性别、年龄等基线资料比较差异均有统计学意义(P>0.05)。2组患儿均在入组时排除肝功能障碍、肾功能障碍、心功能异常、合并其他恶性肿瘤患者。

1.2 检测方法采集患儿清晨空腹状态下的外周静脉血5 mL，2 500 r/min离心15 min，取上清，-80 ℃保存。采用ELISA检测血清中β2-MG、CEA水平。

2 结果

2.1 2组患儿血清β2-MG、CEA水平比较治疗前，观察组血清β2-MG、CEA水平分别为(6.34±1.45)mg/L、(56.21±13.68)μg/L，均高于对照组的(1.23±0.67)mg/L、(14.23±5.32)μg/L，差异均有统计学意义(t=20.400，P<0.001；t=18.415，P<0.001)。

2.2 非霍奇金淋巴瘤患儿血清β2-MG、CEA水平的相关性非霍奇金淋巴瘤患儿血清β2-MG、CEA水平呈正相关关系(r=0.786，P<0.001)。

3 讨论

非霍奇金淋巴瘤可发病于任何年龄段的人群，早期的诊断和治疗有助于其预后的提高[6]。目前常用的临床诊断方法包括CT、超声等无创的影像学检查，以及CT或超声引导下的穿刺活检、消化内镜下活检等有创检查[7-8]。无创检查容易实施，且不对患者造成损伤，但准确率较差；有创检查容易造成患者的损伤，但准确率较高[9]。β2-MG、CEA是临床常用的血清肿瘤标志物，已经被证实在多种恶性肿瘤的诊断中发挥了重大作用[10]。β2-MG是一种低相对分子质量的血清球蛋白，属于人类白细胞Ⅰ类抗原的轻链，多产生于血小板、淋巴细胞、多形核白细胞等，由于β2-MG在经过肾小球过滤时，大多在近曲小管处被重新吸收，因此，健康人群中β2-MG的水平很低，肿瘤患者血清中β2-MG的水平随病情进展而升高，β2-MG的特异性不高，但敏感性良好[11]。CEA属于广谱肿瘤标志物之一，是最早发现于结肠癌组织中的具有人类胚胎抗原特性的糖类蛋白，由于其特异性较差，临床直接用于疾病诊断效果不良，但可用于肿瘤患者的病情评估和预后评价等[12]。本研究结果显示：观察组血清β2-MG、CEA水平分别为(6.34±1.45)mg/L、(56.21±13.68)μg/L，均高于对照组的(1.23±0.67)mg/L、(14.23±5.32)μg/L，差异均有统计学意义(t=20.400，P<0.001；t=18.415，P<0.001)。非霍奇金淋巴瘤患儿血清β2-MG、CEA水平呈正相关关系(r=0.786，P<0.001)。这提示，儿童非霍奇金淋巴瘤血清中β2-MG、CEA水平升高，两者表达呈正相关关系，联合检测可能有助于儿童非霍奇金淋巴瘤的诊断和预后评估。