快速康复护理在宫颈癌患者术后康复中的应用价值

刘韦唯

(郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450053)

宫颈癌是临床高发的妇科恶性肿瘤，发病率和病死率均居女性恶性肿瘤前列，严重威胁着广大女性的生命健康[1]。宫颈癌，特别是早期宫颈癌，其治疗以手术为主，而且手术也是唯一能彻底治愈宫颈癌的治疗手段，但是手术也会对患者机体造成一定损伤，严重者可能会导致永久性的并发症[2-3]。因此，如何在最大化宫颈癌手术治疗效果的同时促进患者的快速康复是目前临床关注的重点。快速康复护理是近年来外科学领域提出的一个新理念，旨在优化围手术期的临床诊治和护理，从而缩短患者的康复期，并尽可能减少手术应激损伤和并发症，已经在多种疾病的围手术期应用，并取得了显著效果[4-5]。为了提高宫颈癌患者的手术治疗效果，我院在宫颈癌患者的围手术期采取了快速康复护理模式，并分析其效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年6月郑州市妇幼保健院收治的择期手术的宫颈癌患者113例，按随机数字表法分为2组，其中对照组56例、观察组57例。对照组:年龄33～79岁，中位年龄57岁；临床分期：Ⅰb期33例，Ⅱa期23例。观察组：年龄 29～75岁，中位年龄55岁；临床分期：Ⅰb期30例，Ⅱa期27例。纳入标准：经病理学确诊的宫颈癌患者；符合宫颈癌手术指征；患者及家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准：合并严重内科疾病患者；有手术禁忌证患者；合并传染性疾病患者。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经获得医学伦理委员会的审核批准。

1.2 手术方法对照组和观察组所有患者均根据患者的具体分期情况进行术前评估，分别行宫颈锥切术、次广泛性子宫切除术、广泛性子宫切除术等，根据患者病情决定是否采取辅助治疗。

1.3 护理方法对照组围手术期给予常规护理，观察组在对照组的基础上采用快速康复护理模式进行护理干预。观察组给予快速康复外科护理干预，首先成立以科室主任和护士长为领导的快速康复护理小组，邀请临床医生、康复医生、麻醉医生、心理咨询师、营养师等参与，结合患者的临床病理资料共同制订多学科协作康复护理方案。具体措施如下：1)加强护理人员快速康复护理知识培训，包括快速康复理念的核心、相关指南等；2)术前健康教育。加强与患者及家属的联系和沟通，在家属的配合下对患者进行心理干预，并通过知识手册、视频等简单易懂的方式向患者讲解其病情和诊治过程等，并告知患者围手术期的注意事项等；3)术前准备。在常规术前准备的基础上进行心理干预；4)术中保温。一方面要注意患者体温的变化，及时进行相应的调节；另一方面是对患者输注的液体进行加热处理，使其输注体内时尽可能的接近患者的体温；5)术中生命体征监测。术中积极检测患者的生命体征变化；6)术后疼痛缓解。积极缓解患者疼痛，避免因疼痛而出现烦躁情绪，必要时进行药物干预；7)术后早期活动。根据患者的具体情况让患者尽可能早的进行术后康复运动术后肠道功能恢复，注意运动量的控制。

1.4 观察指标观察并记录2组患者的手术时间、住院时间。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)分别评价2组患者的焦虑、抑郁等负性情绪[6]。采用我院自制的护理满意度调查问卷从健康宣教、病房和手术室环境、住院期间的流程、心理干预情况等4个方面综合评价患者对护理的满意度，分为满意和不满意，然后计算总护理满意度。

2 结果

2.1 2组手术时间和住院时间比较观察组手术时间为(120.23±31.45)min、住院时间为(5.76±1.58)d，均短于对照组的(154.67±45.87)min、(7.89±1.96)d，差异均有统计学意义(t=4.647，P<0.001；t=6.353，P<0.001)。

2.2 2组SAS评分、SDS评分比较观察组护理后SAS评分、SDS评分分别为(38.32±6.45)分、(30.90±5.45)分，均低于对照组的(45.89±7.44)分、(39.01±5.78)分，且均低于各组护理前的(59.67±9.22)分、(51.23±8.43)分和(58.05±6.98)分、(50.67±7.62)分，差异均有统计学意义(护理后比较：tSAS评分1=5.782、P<0.001，tSDS评分1=7.675，P<0.001；观察组护理前后比较：tSAS评分2=14.325、P<0.001，tSDS评分2=15.490，P<0.001；对照组护理前后比较：tSAS评分3=8.920、P<0.001，tSDS评分3=9.123，P<0.001)。见表1、2。

表1 2组SAS评分比较 分

表2 2组SDS评分比较 分

2.3 2组护理满意度比较观察组总护理满意度为91.23%，高于对照组的57.14%，差异有统计学意义(χ2=17.203，P<0.001)。

3 讨论

宫颈癌作为妇科常见恶性肿瘤，近年来的发病率逐渐升高，发病年龄逐渐减小，对大多数女性都是一种潜在的健康危险因素[7-8]。宫颈癌是目前少有的具有明确致病因素的疾病，已经证实人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的诱发因素[9]。女性感染人乳头瘤病毒以后，经过无症状感染期、宫颈上皮内瘤变期、原位癌期等相对明确的阶段性发展后才最终发生宫颈癌，这一过程需要很长时间，且每一阶段都可以阻断其进展[10-11]。因此，早期发现、早期治疗是宫颈癌防治的关键。手术是目前唯一能彻底治愈宫颈癌的手段，在宫颈癌，特别是早期宫颈癌中应用非常广泛，但手术也会给患者带来一定创伤。手术创伤大多会对患者造成生理和心理上的双重伤害。随着人民对临床诊治中在治愈疾病的基本要求之外的舒适感、心理健康等需求的增加，对护理工作又提出了新的要求。在临床上，护理人员不但要配合医生做好患者的生理方面的护理工作，保障患者住院期间的生命健康安全，还要时刻关注患者的心理变化，必要时进行心理干预以缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪[12-13]。快速康复护理模式是近年来兴起的护理模式，其以快速康复护理小组为核心，注重监测患者的心理状态变化，通过术前的沟通、交流积极缓解患者的负性情绪，使其术前达到相对稳定的心理状态，从而更好配合手术，以利于术后恢复[14-15]。

本文结果显示：观察组手术时间为(120.23±31.45)min、住院时间为(5.76±1.58)d，均短于对照组的(154.67±45.87)min、(7.89±1.96)d；观察组护理后SAS评分、SDS评分分别为(38.32±6.45)分、(30.90±5.45)分，均低于对照组的(45.89±7.44)分、(39.01±5.78)分，且均低于各组护理前的(59.67±9.22)分、(51.23±8.43)分和(58.05±6.98)分、(50.67±7.62)分。观察组总护理满意度为91.23%，高于对照组的57.14%。

综上所述，快快速康复护理有助于促进宫颈癌患者的术后恢复和改善患者的情绪，且患者的护理满意度较高，有利于构建和谐的医患关系。