不同类型肛瘘手术治疗效果研究

摘 要：目的：剖析不同类型肛瘘的手术疗效。方法：以我院收治的90例肛瘘患者为分析对象，45例单纯性肛瘘列入A组，45例复杂性肛瘘列入B组。比较两组手术疗效。结果：A组治疗总有效率为97.78%，与B组95.56%相比，差异P>0.05。结论：在明确肛瘘类型的基础上，合理选用手术方式，能取得理想治疗效果，促进患者缩短创面愈合时间，值得临床推行。

关键词：肛瘘;手术;效果

肛瘘所致的流脓、肿痛、瘙痒及排便困难等临床症状，严重困扰人们的日常生活。手术是治疗肛瘘的有效举措，而依据不同类型肛瘘，选择合理有效的手术类型，是提高疾病疗效的先决条件。基于此，本实验以我院收治的90例肛瘘为分析对象，剖析不同类型肛瘘的手术疗效，具体汇报如下。

一、资料与方法

1.一般资料

本实验以我院2020年4月至2021年7月期间收治的肛瘘患者中，随机选取90例为分析对象。基于瘘管类型进行分组，45例单纯性肛瘘列入A组，男25例，女20例;平均年龄（42.51±9.17）岁。45例复杂性肛瘘列入B组，男26例，女19例;平均年龄（42.48±9.11）岁。分析两组临床资料，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

2.方法

A組依据病情实况实施改良肛瘘切缝引流术、肛瘘切缝挂线引流术、肛瘘切开基底缝合术。改良肛瘘切缝引流术：于瘘管外口处置入探针，观察瘘管走向。对肛瘘内外口间壁管以及组织进行切除操作后，修正切口，并借助生理盐水冲洗。确认无出血后，进行切口缝合，并择取塔型无菌纱布实施包扎处理。肛瘘切缝挂线引流术：借助探针观察肛管内口，利用电刀对肛管至括约肌外侧的组织进行切开后，对其中的肛管腐烂组织，利用挂线法进行彻底清除。借助生理盐水冲洗后，以全层间断法的方式进行切口缝合，利用无菌纱布包扎。肛瘘切开基底缝合术：以探针观察肛管内口，借助电刀切开肛管后，对其中存有的腐烂组织及肛腺予以清除。适当延长切口，确保内口有效引流后，借助生理盐水冲洗，最后逐步对切口进行缝合和包扎。B组基于病情实况采用切开挂线术、外切内挂加胶管引流术及瘘管旷置术。切开挂线术：借助探针明确肛管走向后，于主管道行“V”型切开，并在探针尾部固定橡皮条，确保引流充分后，进行消毒与包扎处理。外切内挂加胶管引流术：借助探针观察肛管内口情况，将探针穿过整个肛管。于肛管内口行手术切口，对肛管内存留的腐烂组织进行彻底切除后，进行常规消毒与包扎。瘘管旷置术：借助探针明确肛管内口情况，对内口周边的腐烂组织予以切除后，切断括约肌。以多切口的方式，使残留的瘢痕组织达到软化，切除多余的皮肤组织后，逐步进行切口止血、缝合和包扎。

3.观察指标

分析两组手术疗效，判定标准[1]：症状体征完全消失，且创面全部愈合的患者为显效;症状体征基本消失，且创面大面积愈合的患者为有效;症状体征无改变或有加重趋势，创面未愈合的患者为无效;治疗总有效率为显效患者与有效患者的占比之和。

4.统计学处理实验数据采用SPSS18.0系统软件进行统计分析，其中计量资料的组间比较采用t检验，以（x±s）表示;计数资料的组间对比实施x2检验，用（n，%）表示;P<0.05为差异存在统计学意义。

二、结果

两组病患的疗效分析：两组治疗总有效率均≥95%，且组间差异无显著性（P>0.05）。见表1。

三、结语

手术是治愈肛瘘的根本之策，而如何在保证疾病高治愈率的同时，最大程度保护患者的肛门功能，是值得临床深入思考和研究的问题[2]。专家表示，随着临床研究的深入以及医疗技术的进步，治疗复杂性肛瘘的手术类型也日益丰富。陆桦[3]等研究认为，根据患者的不同肛瘘类型，合理选用不同的手术方式，能取得不错的治疗效果。本实验结果表明，B组治疗总有效率达95.56%，与A组97.78%相近，差异不明显（P>0.05）;与相关研究结果类似;说明复杂性肛瘘进行切开挂线术、外切内挂加胶管引流术及瘘管旷置术等手术类型的选择应用，能在最大程度保护患者括约肌的同时，进行病变组织的有效切除。而对于单纯性肛瘘患者而言，采用改良肛瘘切缝引流术、肛瘘切缝挂线引流术、肛瘘切开基底缝合术等手术治疗也能取得理想疗效，在充分引流的同时缩小创面范围，减少患者发生感染的可能。

综上所述，针对不同类型的肛瘘，针对性选择不同的手术治疗方式，能取得更理想疗效。

参考文献：

[1]张磊，霍新凯，袁吉林，等. 两种不同手术方法治疗马蹄形肛瘘的临床效果研究[J]. 中国临床实用医学，2019，10（2）：34-37.

[2]冀春丽， 杨亚飞， 郭亚兰，等. 不同手术方式治疗复杂性肛瘘临床效果比较[J]. 现代医药卫生， 2020， v.36（03）：106-108.

[3] 陆桦. 单纯性、复杂性、马蹄形肛瘘不同手术治疗方法及其疗效分析[J]. 世界复合医学，2017，3（4）：84-87.

作者简介：张海新，1981.9.7，男，安徽，本科，主治医师，研究方向：肛瘘虚实结合挂线术与传统肛瘘手术的对比