温针灸、补肾祛湿方联合治疗肾虚痰湿型多囊综合征的临床疗效观察

【摘要】目的：对肾虚痰湿型PCOS联合温针灸+补肾祛湿方治疗，并观察临床疗效。方法：选取2017年1月-2020年1月，在我院治疗的78例PCOS患者，将其分为两组。对照组39例，采取常规西药治疗;观察组39例，在此基础上，联合温针灸+补肾祛湿方治疗。结果：治疗后，观察组患者的促卵泡激素、雌二醇水平明显高于对照组，促黄体激素、睾酮水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：对肾虚痰湿型PCOS患者联合温针灸+补肾祛湿方治疗可提高临床疗效，显著改善患者性激素水平，值得推广。

【关键词】：多囊卵巢综合征;肾虚痰湿型;温针灸;补肾祛湿方

多囊卵巢综合征（PCOS）是导致育龄期女性排卵性不孕的重要原因，患者主要表现为月经不调、肥胖、痤疮、黑棘皮症、多毛、不孕等症状。目前，临床上主要采取促排卵药物治疗，例如枸橼酸氯米芬片，但长期用药可能导致子宫内膜变薄，影响受精卵着床。研究发现，在常规西藥治疗基础上，采取中医药技术辅助治疗，可提高临床疗效，减少不良反应[1]。针对这种情况，本文将对肾虚痰湿型PCOS联合温针灸+补肾祛湿方治疗，并观察临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2020年1月，在我院治疗的78例PCOS患者。纳入标准：（1）符合PCOS诊断标准;（2）中医辨证为肾虚痰湿型;（3）性生活正常1年内未受孕;（4）患者对本次研究知情同意。排除标准：（1）配偶精液检查异常患者;（2）子宫形态异常患者;（3）输卵管 堵塞患者;（4）近期内（3个月）使用激素类药物治疗患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组39例，年龄22～34岁，平均（28.97±6.07）岁，平均病程（2.70±0.88）年。对照组39例，年龄23～35岁，平均（29.02±5.98）岁，平均病程（2.72±0.85）年。

1.2方法

对照组患者采取常规西药治疗，使用枸橼酸氯米芬片（国药准字H50020039），口服，于月经周期d5开始治疗，50mg/次，1次/d，治疗5d后停药，于下个月经周期再次给药，共3个疗程。在次基础上，观察组患者采取温针灸+补肾祛湿方治疗，每日1次，治疗 7d，治疗3个月经周期，具体方法：（1）温针灸：选取丰隆、太冲、三阴交、足三里、肾俞、中极、关元、卵巢、子宫等穴位，采取平补平泻法，待患者有明显针感后，在针柄上插点燃的艾炷，留针20min。（2）补肾祛湿方：药方组成：制鳖甲 20 g（先煎），鹿角霜、淫羊藿、枸杞子、熟地黄、陈皮、苍术各15g，石菖蒲、茯苓各12g，醋香附9g，甘草片6g。每日1剂，早晚温服。

1.3评价标准

对比两组患者的血清性激素指标，包括促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇、睾酮等。

1.4统计学方法

数据处理使用SPSS22.0软件，计量资料采取（X?±s）表示，使用t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

治疗后，观察组患者的促卵泡激素、雌二醇水平明显高于对照组，促黄体激素、睾酮水平明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

PCOS发生机制复杂，与肾上腺功能紊乱、下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）功能异常、遗传因素等均密切相关。同时，近年来，随着人们饮食结构的改变、环境污染的加剧、生活压力及工作压力的增加，PCOS发病率也不断提高，严重危害女性的生殖健康。目前，临床上治疗PCOS仍以调节内分泌、促排卵为主，但西医治疗副作用较多，且治疗效果不够理想。研究发现，中医药在内分泌调节方面具有显著的优势，且安全性良好，为PCOS的治疗提供了新的途径[2]。

中医认为，PCOS属于“不孕”、“月经后期”、“闭经”范畴，其主要病机为肾气虚损，导致“肾-天癸-冲任-胎宫” 生殖轴障碍[3]。而《万氏妇人科》中指出，痰湿阻滞在PCOS发生、进展过程中扮演了重要角色。因此，在治疗时，可采取补肾健脾、祛湿调经法[4]。补肾祛湿方中，枸杞子、熟地黄、鹿角霜、淫羊藿等均是补肾益精之品，而醋香附、茯苓、苍术、陈皮等可健脾祛湿，全方正对PCOS病机，功效显著。同时，配合中医治疗技术温针灸，通过针刺足三里、三阴交、丰隆，可达到健脾的效果;针刺关元、肾俞，可发挥补肾作用;针刺卵巢、子宫，可调节HPOA功能，促进排卵[5]。此外，利用艾灸的温热作用，可逐寒除湿、温阳补气。在本次研究中，治疗后，观察组患者的促卵泡激素、雌二醇水平明显高于对照组，促黄体激素、睾酮水平明显低于对照组（P<0.05），提示联用温针灸以及补肾祛湿方可有效调节性激素水平，临床疗效明显优于常规西药治疗。

综上所述，对肾虚痰湿型PCOS患者联合温针灸+补肾祛湿方治疗可提高临床疗效，显著改善患者性激素水平，值得推广。

【参考文献】：

[1]何渊，黄丽娟.电针联合温针灸治疗多囊卵巢综合征35例临床观察[J].按摩与康复医学，2020，11（5）：45-46.

[2]李静，张烨.苍附导痰汤加减结合温针灸治疗多囊卵巢综合征痰湿型临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（10）：1189-1190.

[3]刘彩娜，李佳佳，李林林， 等.温针灸督脉联合克罗米芬治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕临床研究[J].陕西中医，2019，40（6）：803-805.

[4]李梦阳.补肾调经汤联合温针灸对多囊卵巢综合征患者排卵率及性激素水平的影响[J].广西中医药，2019，42（4）：25-26.

[5]黎坤香.温针灸治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征的临床价值分析[J].实用中西医结合临床，2019，19（1）：34-36.

【作者简介】：杨然，女，汉，北京， 中级 ，本科 主要研究方向：针灸治疗多囊卵巢类