快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用

高 尚

（北京市西城区广外医院，北京 100055）

普外科围手术期的护理具有不可忽视的作用，其不仅可以促进患者积极配合手术，还可以减少患者疼痛，并帮助患者早日康复。快速康复外科是指通过优化围手术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症、缩短住院时间，使患者尽快康复。其对普外围手术期的护理具有很大的帮助。本文对快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用进行了简单的分析。

1 术前护理

1.1 心理护理

在手术开始之前，大多数患者及其家属通常都会对疾病的诊断产生忧虑，同时由于对手术的成功几率不确定，部分患者及家属会对手术产生恐惧与担忧。这些心理对术后恢复会有极大地影响，而且还会对患者的配合产生影响，增加手术刺激产生的应激反应和术后并发症发生的几率。基于上述原因，护士在手术之前要时刻关注患者及其家属的心理状况，多与其进行沟通、交流，根据其心理状态进行疏导，帮助其轻松面对手术。另外，护士要在手术之前为患者讲解一些与患者疾病相关的知识、手术方法、术后可能会出现的并发症与相应的解决措施，让患者提前做好心理准备。除此之外，护士要引导患者咳嗽、床上排便等行为。

1.2 饮食护理

传统的术前准备，通常会限制患者饮食，从而使患者营养状况下降，降低对手术的耐受力，进而影响切口愈合。而快速外科康复则改变了以往术前准备的方式。在进行手术的前夜，护士应指导患者在喝入800 mL流食,手术前3 h让患者喝入400 mL流食,从而减少因患者身体不适而对手术造成的影响。同时，也不再进行常规肠道准备,如清洁肠道、口服肠道抗生素和泻剂等,这是为了降低术后发生肠管水肿及肠麻痹的几率。但是护士为患者做术前准备时，要向患者及家属讲解清楚做这些准备的原因，并尽量得到理解与配合。另外，患者的饮食应尽量以高维生素、高蛋白为主，禁止食用刺激性较强（过酸、过甜）、辛辣、高胆固醇类、高脂肪类的食物。

2 术中护理

在做好术前准备的前提下，相关医护人员要尤其注意对患者进行术中护理，避免患者在手术中出现异常情况。在手术过程中，要限制补液。若补液术中液体输入量过多，则会影响患者术后伤口愈合，不利于患者早日康复。同时，护士要在患者进行手术的过程中时刻关注患者的各项生命体征，并测量患者的皮肤温度，避免发生意外。另外，医护人员要在手术之前将所需物品准备好，尽量减少进出手术室的次数，使手术室内的温度保持在22℃～25℃，避免增加手术切口感染的几率。

3 术后护理

3.1 各种引流管的护理

传统的术后护理通常会在患者身上放置引流管，其目的是帮助患者排出体内残留的液体，如腹水、消化液等，降低后期发生感染的几率。但是快速康复外科理念并不倡导该方法，其认为术后放置引流管会增加患者的感染率，同时还可能会引发各种并发症。因此，有些手术，如腹部择期手术并不需要放置引流管。如果确实需要在术后放置引流管，那么一定要做好相关的护理工作,保持充分引流，同时要注意拔管时间，尽量在较短时间内拔管。

3.2 疼痛护理

在手术之后，患者通常会有疼痛的症状，而在有痛感时，患者较难保持稳定情绪，从而使患者的心情收到影响，不利于患者康复。因此，护士应在术后密切关注患者的疼痛情况，根据患者的疼痛程度采取相应的措施，减少患者的痛苦。快速康复外科理念通过优化麻醉方法，在术后使用镇痛泵自控止痛及止痛药物来缓减患者的疼痛。除此之外，护士应提前告知患者家属患者术后可能会出现的症状及心理状况，让家属提前做准备，并及时与护士沟通。同时，护士要根据患者的情况，为患者制定相应的运动计划，鼓励患者早日下床活动，帮助患者尽早恢复身体机能。

3.3 用药护理及出院指导

在手术之后，为了让患者早日康复，通常会给予患者适宜的药物，但是在给药时，医护人员要告诉患者及其家属相关注意事项，让患者严格按照医嘱用药，同时要控制患者的用药顺序、时间及药量，并随时观察患者身体状况，根据患者的实际情况对药物进行调整。另外，对于基本康复要出院的患者，医护人员要在其出院之前向患者及其家属说明出院后的注意事项。护士要根据患者的术后康复情况为其制定出院后的护理计划，同时要将康复期间需要注意的事项,详细告知患者及其家人,避免因护理不当而再次住院。

4 结 语

总而言之，快速康复外科理念可以提高普外科围手术期患者在术前、术中及术后的护理质量，帮助其降低并发症的产生，改善其治疗效果，缩短住院时间，让患者早日康复，对护理学的发展有着重要意义。