以“3 +2 +1” 模式实现优质医疗资源下沉,让老百姓在“家门口” 享受三甲医院医疗服务

刘红梅

2020年4月,成都市郫都区安德街道卫生院正式挂牌为成都市郫都区人民医院安德分院,与成都市郫都区人民医院建设紧密型医共体,有力推动了安德分院管理水平及医疗技术的提高、服务质量的改进、综合实力的增强,对安德分院卫生健康事业的纵深发展、持续深化医疗卫生体制改革起到了积极的推动作用,促使其医疗服务整体水平迈向了新的台阶。安德分院作为郫都区首个落地的紧密型医共体项目,目前已经以“三个相通” “两个帮扶” “一个联动” 模式实现了与成都市郫都区人民医院的紧密结合,切实做到了优质医疗资源下沉,让老百姓在“家门口” 享受三甲医院医疗服务。

1 “三个相通” 实现优质医疗资源下沉，提升安德分院整体实力

1.1 “管理水平相通”,同质化管理,保障医共体顶层设计合理

1.1.1强化管理队伍建设,提升管理能力 成都市郫都区人民医院与成都市郫都区安德街道卫生院实行紧密型医共体后,由郫都区人民医院选派的具有医疗、后勤、护理、院感等丰富管理经验的人才组建的安德分院院长及副院长团队,将郫都区人民医院的管理模式自基层至顶层浸入安德分院,实现了安德分院与郫都区人民医院的同质化管理。与此同时,管理人员可将郫都区人民医院院长办公会的决策直接传达至安德分院,安德分院所有重大决策需经郫都区人民医院党委审议同意,实现了两院工作的同步开展,使得安德分院的医疗服务管理水平、后勤与安保等工作得到了充分提高和发展。

1.1.2推进绩效改革,建立有效可行的绩效分配制度 自建立紧密型医共体后,在郫都区人民医院相关专家的指导下,于2020年8月完成了以岗位为基础、以绩效考核为核心的多劳多得、优绩优酬医务人员收入分配体制,并且优酬分配向一线关键岗位、业务骨干倾斜,实现了绩效分配的合理性,提升了医务人员的工作积极性。

1.2 “人才队伍相通”,专家队伍下沉,提高诊疗水平

自建立紧密型医共体以来,安德分院共新增开设四个专家门诊,囊括了心血管内科、呼吸内科、消化内科、肿瘤科、妇产科、儿科、急诊科、普通外科、肝胆外科、骨科等专业,由郫都区人民医院选派的20余名优秀医疗专家每周定期进行坐诊,真正实现了老百姓在家门口就能享受到三级医院医疗专家的面对面诊疗服务; 住院部邀请相关专业医疗专家床前会诊疑难病例的过程中,安德分院医务人员也进一步扎实了专业知识,提高了诊疗水平;郫都区人民医院每日选派优秀放射科、检验科及超声科等科室相关专业技术人员到安德分院指导基层技术人员实控操作,提升了基层技术人员的操作水平; 针对安德分院门诊、住院部、各医技科室诊疗过程中遇到的问题,郫都区人民医院相关专家定期到安德分院进行针对性授课的同时,安德分院派送医务人员到郫都区人民医院进行培训学习,达到了定向补短板的目的。

1.3 “信息技术相通”,让数据跑腿,为患者及医护人员服务

目前,安德分院已成功建立与郫都区人民医院统一的实验室信息管理系统(laboratory information management system,LIS)、医学影像存档与通讯系统 (picture archiving and communication systems,PACS) 等医院信息系统(hospital information system,HIS),实现了与郫都区人民医院的信息系统融合及数据互通共享。如,安德分院放射科的影像图像可第一时间直接上传至郫都区人民医院放射科读片系统,由郫都区人民医院放射科医师阅片出具报告,保证了放射诊断报告的规范性、准确性; 郫都区人民医院质控科可对安德分院门诊、住院病历进行在线实时质控检查,提高了安德分院医务人员的病历书写质量,保障了医疗安全; 超出安德分院诊治能力的患者,可直接通过信息系统预约郫都区人民医院的相关检查及治疗。

2 “两个帮扶” 从“输血” 到“造血”，助推安德分院高速发展

郫都区人民医院设立医共体专项经费,用于协助安德分院的前期建设及发展,从资金上解决了安德分院前期发展的燃眉之急,并且在安德分院搬迁前,郫都区人民医院组织所有职能部门与安德分院职能部门以座谈会、现场走访、沟通会等多种形式进行一对一对接、手把手帮扶,将郫都区人民医院搬迁经验、职能部门管理经验倾囊相授,保障了安德分院的快速、高效、安全搬迁,并实现了搬迁后立即进入正常运转状态。

3 “一个联动” 建立上下直通机制，将分级诊疗落地落实

自郫都区人民医院与安德分院建立紧密型医共体后,按照国家医改试点要求的“急慢分治、分级诊疗、双向转诊” 制度[1],以郫都区人民医院为枢纽,建立了规范的转诊制度与流程,打通了上转、下转绿色通道,提高了转诊效率,有效解决了群众就医困难等问题。医共体建立3个月以来,安德分院已上转患者31人次,郫都区人民医院已下转患者25人次,切实为广大群众就医提供了便利。在医共体的支持下,医疗资源下沉的优势已初见成效,达到了通力协作的良好就医效果,安德分院的医疗服务水平也得到了明显提升。另外,安德分院搬迁至新院区后,2020年7月总诊疗人次由同期的7325人次增长至10617人次,总诊疗人次增长率达44.94%,住院人次增长率达9.42%,床位使用增长率达29.97%,在一定程度上缓解了当地居民看病难的问题; 2020年9月安德辖区重点人群免费体检活动方案从时间安排、体检流程、人员分工、体检项目等方面均较往年更加优化和丰富,参与体检人员也较往年有了量的飞跃,参与度明显提高,且居民对目前安德分院的基本公共卫生服务项目工作均表示满意,受到本地居民的一致好评。

未来,郫都区人民医院与安德分院的紧密型医共体建设将进一步开展有效的分级诊疗和双向转诊工作,努力实现“技术同步、服务同质、资源共享、绩效同效” 的医疗服务,以及上级三甲医院放得开、基层接得住、患者愿意去的分级诊疗格局,切实为安德本地及其周边地区患者解决看病难、看病贵等问题。