老年高血压性脑出血患者预后情况与CT影像诊断特征的相关性分析

徐秀娟

（大庆油田铁人医院，黑龙江 大庆 163000）

高血压性脑出血是指高血压患者伴发脑小动脉病变，导致血管破裂引起的脑出血。高血压和动脉硬化是发病的主要因素，且血压突然升高是发病的直接原因。其病情严重程度与出血部位、出血范围、机体反应等有关。通过颅脑CT影像诊断，及时掌握脑部出血的具体状况，对治疗方案的制定和预后的判断有着重要意义[ ]。在本次研究中，针对2018年1月至2019年6月期间120例老年高血压性脑出血患者，笔者分析了CT影像诊断特征与其预后情况的关联性。现将具体报告汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年6月在我院治疗的老年高血压性脑出血患者120例，男72例，女48例，年龄61～78岁，平均年龄（69.5±3.1）岁，高血压病程4～13年，平均（8.5±1.2）年。

1.2 检查方法

所有患者均行颅脑CT诊断。使用螺旋CT扫描仪，设置相关参数为，管电压：120 KV，管电流：200 mA，层间隔：10 mm。观察脑实质内出现高密度影，确定出血部位、出血量及扩展方向等。

1.3 检查评价标准

统计患者的出血部位、出血量及血肿破入脑室情况；血肿出血量=前后径（cm）X左右径（cm）X上下径（cm）π/6；对所有患者进行1年的随访，追踪其死亡率。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0对实验数据进行统计分析，计数资料表现形式为（n/%），检验方法用x2检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。

2 结 果

2.1 出血部位

120例患者中，基底节区出血71例（59.17%），脑叶出血13例（10.83%），丘脑出血15例（12.50%），小脑出血12例（10.00%），脑干出血9例（7.50%）。

2.2 血肿破入脑室情况

120例患者中，血肿未破入脑室86例（71.67%），血肿破入脑室34例（28.33%）。

2.3 出血量

120例患者中，出血量少于20ml的有76例（63.33%），出血量在20～50ml之间的有26例（21.67%），出血量超过50ml的有18例（15.00%）。

2.4 CT诊断结果与预后

1）基底节区出血患者中，19例死亡，死亡率为26.76%；脑叶出血患者中，2例死亡，死亡率为15.38%；丘脑出血患者中，4例死亡，死亡率为26.67%；小脑出血患者中，5例死亡，死亡率为41.67%；脑干出血患者中，7例死亡，死亡率为77.78%。经比较，脑干出血的死亡率最高。

2）血肿未破入脑室患者中，19例死亡，死亡率为22.09%；血肿破入脑室患者中，14例死亡，死亡率为41.18%。对比两组差异，x²=4.451，P=0.035,差异具有统有统计学意义（P＜0.05）。可见血肿破入脑室的死亡率较高。

3）出血量少于20ml的患者中，11例死亡，死亡率为14.47%；出血量在20～50ml之间的患者中，9例死亡，死亡率为34.62%；出血量超过50ml的患者中，12例死亡，死亡率为66.67%。可见，出血量越大，死亡率越高。

3 讨 论

高血压是老年人群中常见的慢性疾病，可引起各种并发症。高血压性脑出血是其中最严重的并发症之一。它是由于血管在高血压状况下张力增加，血管内膜过度伸张导致破损，动脉壁不耐受，当血压突然上升时，就易发生破裂出血。一般情况，该疾病起病急，症状主要表现为，突然的头痛、呕吐、肢体偏瘫等，严重者可当场死亡。颅脑CT检查是脑出血患者的常规检查，通过影像诊断，可快速确定患者的出血状况，为临床提供判断依据。

对于高血压性脑出血，出血部位、出血量以及脑血肿情况与患者的预后密切相关。在本次研究中发现，脑干出血的死亡率最高，为77.78%，血肿破入脑室的死亡率为41.18%，显著高于未破入脑室的死亡率。出血量超过50ml的死亡率最高，为66.67%。由于脑干是人体生命中枢有关，影响到呼吸系统的运作，从而易导致死亡；脑血肿会在患者发病后30分钟内迅速蔓延，造成脑组织受压、缺血，引起颅内压急剧升高和脑疝；同时出血量越高，表明脑部组织受损越严重，难以保证较好的预后。

综上所述，通过CT影像诊断和分析，出血部位、出血量以及血肿破入脑室情况可较准确地判断患者预后，具体较高的应用价值。