跟骨骨软骨瘤1例及诊断体会

吴怀玉

关键词：骨软骨瘤，跟骨，DR，诊断

【中图分类号】R816.8  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-207-01

1 病例摘要：

患者，男，19岁，部队战士，因左侧跟部外侧实性包块入院。入院后行DR检查示：左侧跟骨外侧近跟骨结节处见一长约0.8cm骨性突起，以宽基底与母骨相连，边缘清楚，密度均匀，相邻骨未见骨质破坏及骨膜反应。DR诊断：骨软骨瘤（宽基底型）。后经手术切除病理证实为骨软骨瘤（图1）。

2 讨论

骨软骨瘤是发生在骨表面的带有软骨帽的骨性突起，分单发和多发两种。它是最常见的一种良性骨肿瘤，少数亦有恶变倾向。病变多见于股骨远侧、肱骨近侧和胫骨近侧干骺端，也见于肩胛骨和骨盆，手和足短骨罕见。在骺软骨板闭合后该肿瘤一般停止生长，如继续生长则有恶变可能。^[1]。

2.1 跟骨宽基底型骨软骨瘤DR典型表现 跟骨近跟结节处骨性突起，边缘清楚光整，密度均匀，以松质骨为主要构成，以宽基底与母骨骨质相连，相邻骨无骨质破坏及骨膜反应。

2.2 鉴别诊断 本病在诊断中主要与软骨肉瘤予以鉴别。部分软骨肉瘤在骨软骨瘤基础上继发恶变形成，肿瘤边缘模糊，出现不规则破坏，相邻骨出现骨质破坏及骨膜反应。

2.3 诊断体会：（1）骨软骨瘤在诊断过程中如能结合患者的年龄、临床表现和X线特点加以考虑，诊断并不困难。（2）注意肿瘤发生的部位主要是邻近干骺端。（3）骨软骨瘤如在X线检查中发现肿瘤边缘模糊，相邻骨出现骨质破坏或骨膜反应，应考虑有恶变趋势。（4）放射科工作人员在报告描述中对病变的X线表现特点应尽可能详尽。

參考文献

[1]王溱.X线诊断学.河北教育出版社.1994.270-271