分阶段个性化护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响

邵素美

摘要：目的：探究分阶段个性化护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响研究。方法：选取2018年6月至2020年2月我院收治的慢性肾功能衰竭血液透析患者106例作为研究对象，研究组患者行分阶段个性化护理干预，比较两组患者干预后的心理状态、治疗依从性、生活质量情况。结果：实施分阶段个性化护理干预后，研究组患者的HAMA、HAMD评分显著低于参照组（P<0.05），研究组患者的治疗依从性显著高于参照组（P<0.05），研究组患者生活质量显著高于参照组（P<0.05）。结论：将分阶段个性化护理应用于慢性肾功能衰竭血液透析患者护理中，可有效改善患者不良心理状态，提高患者治疗依从性，提升其生活质量水平，具有广泛的临床应用价值。

关键词：分阶段;个性化护理;慢性肾功能衰竭血液透析患者;生活质量

【中图分类号】R473.5  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-148-02

慢性肾功能衰竭造成肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能^[1-2]。该疾病严重危害患者生命健康^[3]。慢性肾功能衰竭患者主要通过血液透析治疗，可有效控制患者病情发展^[4]。但血液透析属于一种侵袭性操作，会导致患者出现疼痛、疲乏、恶心及皮肤瘙痒等不适症状，产生焦虑、抑郁等负性情绪，对患者的生活质量造成严重影响^[5]。有关研究表明^[6]，个性化护理应用于消化道肿瘤患者中，可有效改善患者不良心理状态，提升其生活质量水平。本研究旨在探讨分阶段个性化护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响研究，现将报道如下。

1 研究对象与方法

1.1研究对象

选取2018年6月至2020年2月我院收治的慢性肾功能衰竭血液透析患者106例作为研究对象，采用档案抽签法将其分为研究组和参照组各53例。参照组患者男17例，女36例;年龄：27至63岁，平均（46.27±5.01）岁;血液透析时间：3个月～2.3年，平均（1.13±0.24）年。参照组患者男18例，女35例;年龄：26至63岁，平均（46.29±5.02）岁;血液透析时间：3个月～2.5年，平均（1.16±0.25）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：确诊为慢性肾功能衰竭者;行血液透析者;具有正常交流能力者;家属签署知情同意书。

排除标准：有严重免疫功能疾病者;有精神病史者;临床资料不全者;不配合研究者。

1.3 研究方法

参照组患者采取常规干预，对患者进行常规宣教，为患者讲慢性肾功能衰竭及血液透析相关知识，对患者血管通路进行评估，严密观察患者生命體征及透析各项指标;指导患者饮食、锻炼、用药，并给予其基础护理。研究组在此基础上给予分阶段个性化护理干预模式，具体如下：

1.3.1 成立分阶段个性化护理干预小组

由肿瘤科主任医师1名、护士长1名、责任护士7名组成干预小组，主任医师及护士长负责分阶段个性化护理干预指导，并对小组成员进行培训。

1.3.1 制定分阶段个性化护理干预方案

1）评估：患者入院后，责任护士为其详细介绍病区环境、医生及同事，与患者建立良护的护患关系，收集患者的一般资料，根据收集的患者信息评估其心理状况及接受知识能力。2）各组员查阅相关资料数据库，依据评估结果结合患者的临床资料，共同制定分阶段个性化护理干预方案，该方案主要由责任护士实施，具体内容见表1。

1.4观察指标

（1）心理状态：采用汉密顿抑郁量表（HAMD）[7]及汉密顿焦虑量表（HAMA）[8]对两组患者干预前后的心理状态进行比较，HAMD量表共包括7个条目，0-7分为正常，7-14分为轻度抑郁，14-24分为中度抑郁，≥24分为严重抑郁;HAMA量表共包括14个条目，0-7分为正常，7-21为轻度焦虑，21-29分为中度焦虑，≥29分为重度焦虑，得分越高表明患者心理状态越差。

（2）治疗依从性：采用我院发放的治疗依从性调查量表，对两组患者干预后的治疗依从性进行比较，主要包括完全依从（完全遵从治疗）、部分依从（对治疗存在分歧，经解释、疏导后遵从治疗）、不依从（完全不遵从治疗），依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%，依从率越高代表其依从性越好。

（3）生活质量：采用生活质量（QLQ-C30）[9]量表，对两组患者干预前后生活质量进行比较，该量表从躯体、社会、心理、信仰等方面进行综合评分，满分为100分，得分越高代表其生活质量越好。

1.5统计学方法

使用最新SPSS 22.0统计软件对调查数据进行分析，符合正态分布计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行x²检验;以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的HAMA、HAMD情况

实施分阶段个性化护理干预后，研究组患者的HAMA、HAMD评分显著低于参照组（P<0.05），详见表2。

2.2两组患者干预后的治疗依从性情况

实施分阶段个性化护理干预后，研究组患者的治疗依从性显著高于参照组（P<0.05），详见表3。

2.3 两组患者干预前后的生活质量情况

实施分阶段个性化护理干预后，研究组患者生活质量显著高于参照组（P<0.05），详见表4。

3 讨论

随着医疗技术的快速发展，医护人员可通过多种手段控制慢性肾功能衰竭血液透析患者的病情发展，及时缓解其治疗后的不适症状。

本研究结果显示，研究组患者的HAMA、HAMD评分显著低于参照组（P<0.05），研究组患者的治疗依从性显著高于参照组（P<0.05），研究組患者生活质量显著高于参照组（P<0.05）。结果表明，分阶段个性化护理干预模式能促使慢性肾功能衰竭血液透析患者的心理状态明显改善，治疗依从性有所提升，生活质量显著提高。究其原因：参照组患者给予常规护理，缺乏针对性的护理干预措施，随意性强，导致患者康复效果不佳;研究组患者给予分阶段个性化护理模式干预，该模式是由小组成员根据患者病情、文化程度、个人爱好、年龄、接受能力等特点，对患者各阶护理需要制定的个性化干预方案，将科学、有效的护理干预措施贯穿于患者整个治疗、护理及康复过程中。通过对患者进行宣教，向患者发放健康教育手册，为其讲解疾病相关知识，可提高患者疾病认知程度，从而有效消除其恐惧心理;通过对患者实施心理护理，为其介绍医护人员技术水平及先进医疗设备，讲解治疗成功康复案例及心理调节技巧，可增强其康复信心，了解不良情绪对疾病的危害，促使其避免产生不良情绪，掌握负性情绪排解技巧，并应用于情绪管理当中，从而有效改善其不良心理状态。通过根据患者的特点实施个性化的干预措施，建立良好的护患关系，可有效增加患者对医护人员的信任感。且每项干预措施均从患者的实际需求出发，可最大限度地调动其参与护理工作的积极性及自主能动性，从而有效提升其治疗积极性。通过对患者各阶段实施科学、有效的 干预措施，可有效提升患者的疾病认知程度及自护能力，降低其并发症发生率，增强其康复信心，提高其治疗依从性及康复效果，从而优化其生活质量。

综上所述，将分阶段个性化护理应用于慢性肾功能衰竭血液透析患者护理中，可有效改善患者不良心理状态，提高患者治疗依从性，提升其生活质量水平，具有广泛的临床应用价值。

参考文献：

[1]曹征，李琴，王河宝.慢性肾功能衰竭中医辨证的客观化研究探讨[J].江西中医药大学学报，2020，32（3）：4-6.

[2]尚源融.高通量血液透析对慢性肾功能衰竭患者的疗效[J].河南医学研究，2020，29（17）：3154-3155.

[3]吕天羽，王玉新，叶婧，等.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾功能衰竭效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（16）：130-132.

[4]殷久丽.健脾补肾活血泄浊方对慢性肾功能衰竭患者肾功能及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（16）：129-130，133.

[5]鲁锐.血液透析对慢性肾功能衰竭患者脂蛋白（a）及相关检验指标的影响[J].黑龙江医药，2020，33（3）：659-661.

[6]吴永红，张文隆，黄艳，等.个性化护理干预在躁狂症患者护理中的应用效果[J].当代护士（下旬刊）.

[7]董雪，张彦新，云红，等.支持性心理干预对结直肠癌术后辅助化疗患者心理状态的影响[J].中国医刊，2020，55（6）：690-693.

[8]岳全英.多元化护理干预对经皮冠状动脉介入术治疗的冠心病患者生活质量及心理状态影响[J].中国药物与临床，2020，20（10）：1755-1757.

[9]刘亚丽.多元化护理对冠心病介入治疗患者预后及生活质量的影响[J].中国药物与临床，2020，20（9）：1565-1566.