螺旋CT与X线在腰椎退变诊断中的价值比较

杨维新

摘要：目的 明确螺旋CT与X线在腰椎退变诊断中的应用价值。方法 在2018年2月至2020年2月本院接诊的腰椎退变患者中选取69例分别经螺旋CT与X线检查并对结果展开对比。结果 腰椎椎体骨质增生以及椎间小关节退变检查中使用X线准确率更高，而许莫结节检查中CT准确率更高。结论 螺旋CT与X线在腰椎退变检查中各具优势，需医师根据实际情况作出合理选择。

关键词：螺旋CT;X线;腰椎退变

【中图分类号】R445.1  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-089-01

腰椎退变即关节软骨出现退变，并发以关节边缘与软骨下骨质以增值性新形成的关节病变，多因腰背部劳损所致，会为患者机体造成伤害，临床在该疾病的治疗上主要以保守疗法与手术为主，无论采用哪种方法及时确诊是关键。随着影像学技术的发展，螺旋CT以及X线在我院接诊的腰椎退变患者诊断中得到了大力应用，为了明确这两种疗法的应用价值，本文对15例腰椎退变患者经螺旋CT与X线诊断的相关临床资料进行总结，并作如下汇报：

1资料和方法

1.1一般资料

在2018年2月至2020年2月本院接诊的腰椎退变患者中选取69例作调查对象，其中男患者39例、女患者30例，年龄59-70岁，平均年龄（62.1±0.4）岁，病程0.6-12年，平均病程（7.3±0.6）年。

1.2方法

X线检查法：经GEVR高频X线机，进行腰椎正侧位X线片摄取，部分病患进行腰椎双斜位X线片摄取。

螺旋CT扫描：经德国西门子spriti螺旋CT机为病患作全段腰椎持续扫描后实施三维重建，扫描层厚3-5mm，层距3-5mm，入选病患再给予CT扫描后作薄层重建，将0.5mm或1mm作为重建间隔，把所获的原始数据传送到影像工作站，经三维重建软件完成。

1.3观察指标

将患者经不同方法诊断的检出率与手术病理结果进行比较。

1.4统计学方法

经SPSS22.0统计学软件进行数据处理，用[（例）%]表示计数资料，经t检验，P<0.05代表数据比较存在统计学差异。

2结果

根据下表1里统计给出的数据能够发现，腰椎椎体骨质增生以及椎间小关节退变的检查中使用X线准确率更高，而许莫结节的检查中使用CT准确率更高，数据间对比存在明显统计

学差异（P<0.05）。

3讨论

腰椎体骨质增生发病主要从椎间盘、椎间小关节软骨退化变性开始，原因即人体椎间盘活动频繁，但若血供不足会增加组织负担^[1];软骨退化变性导致关节面骨质出现代偿性增生并产生椎体边缘骨赘。在本文里经调查发现，螺旋CT在腰椎体骨质增生诊断中的检出率为89.85%，X線在腰椎体骨质增生诊断中检出率为100%。可见与螺旋CT相比，X线片的检出率更高，原因可能是X线片在检查时视野更广阔，能将椎体进行直观显示，从而清晰查见病变处情况。

而椎小关节增生与椎间隙变窄可能是因椎间盘血供变少，但人体活动量却在不断增多引起椎小关节异常的现象，当应力集中时则会使椎小关节过度磨损出现生理变性，并诱发软骨下骨质增生、硬化与小关节间隙狭窄^[2]。在本文里经调查发现，X线在椎间小关节退变诊断中的检出率为97.5%，而螺旋CT在椎间小关节退变诊断中的检出率为80%，出现该结果的原因可能为X线具备更高的空间分辨率且检查范围更广，能够在不同斜位片对椎小关节情况给予观察，因此经X线片诊断检出率更高。值得提到的是采用任何一种方法诊断出椎间隙变窄时，需进行单纯椎间盘疾病（典型的有椎间盘变性突出或膨出）所致的变窄，或因炎症、结核等所致的骨质病变为椎间盘后造成破坏所致变窄的鉴别很重要，因为不同原因引起的变窄在治疗方法使用上是存在很大区别的，因此还需将两种方法联合使用作出准确评估。

椎许莫结节是因受到长期压力的作用导致脊椎裂隙变宽，髓核经相邻上下椎体软骨板薄弱区达松骨质中，且被相邻骨小梁吸收，由椎间盘组织替代产生软骨结节，附近慢慢形成反应性骨硬化带，出现在椎体中即许莫结节，能单发或多发，为椎间盘脱出的特殊类型之一。在本文中X线在椎许莫结节诊断中的检出率为14.28%，影像显示椎体边缘呈弧形凹陷，附近存在骨质硬化变白;而螺旋CT在椎许莫结节诊断中的检出率为85.71%，影像显示存在类圆形或不规则形，宽幅不同的骨硬化带;CT在椎许莫结节中的检出率更高原因是许莫结节大多发病在椎体后半部分，但X线检查时重叠较多，故而在该病的检查中存在不足之处，这表明在明确病变部位与细节信息的掌握上CT更具优势。

综上所述，螺旋CT与X线在腰椎退变诊断中各具优势，医师需根据患者实际情况作出最合理的选择，若有必要可将两种方法进行联合使用提高疾病诊断准确率。

参考文献

[1]李均堂，区携乐，吴荣达.探讨X线与螺旋CT诊断腰椎退变的价值[J].首都食品与医药，2020，27（4）：79-80.

[2]何健垣.探讨腰椎多层螺旋CT容积扫描的价值[J].现代医用影像学，2019，28（4）：800-801.