消化内镜与常规药物治疗上消化道出血疗效比较

伍继卫

摘要：目的：探究在上消化道出血的治疗中采用消化内镜与常规药物治疗的临床效果。方法：本研究开展时间为2018年1月，结束时间为2020年10月，研究期间选择在我院接受治疗的上消化道出血患者共计40例作为主要分析对象，为了深入了解消化内镜与常规药物治疗的效果，本次使用对比的研究方式，将所有患者根据1：1的比例分为2组，分别命名为对照组（采用常规药物治疗，n=20例）、观察组（采用消化内镜治疗，n=20例），不同方法治疗后观察和分析两组患者的临床状况，并统计治疗过程中的相关数据，主要包括：再出血的比率和药物治疗溃疡面愈合时间、住院时间，将以上统计的数据进行比较。结果：25.0%（5/20）、5.0%（1/20）分别是对照组和观察组患者再出血的比率，两组相比前者高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者接受治疗后无论是药物治疗溃疡面愈合时间，还是住院时间，相对于对照组较短，存在显著的差异和统计学意义，用（P<0.05）表示。结论：针对上消化道出血的患者采用消化内镜治疗，不仅具有较高的安全性，还能够缩短出血时间，避免再出血情况的出现。

关键词：上消化道出血;消化内镜;药物治疗

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）10-078-01

引言：为了深入了解上消化道出血的治疗中采用消化内镜与常规药物治疗的临床效果。本研究选择部分患者进行分析，并使用不同治疗方法分组对比，获取以下研究报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2018年1月-2020年10月在我院接受治疗的上消化道出血患者40例进行分析，将患者分为两组，各组20例。所有患者的年龄范围处25-70岁，中位年龄为（43.09±4.17）岁，资料可用于比较。

1.2方法

所有的患者入院接受治疗期间，均接受胃镜检查，对患者的病情况状况进行化充分的了解，并结合病情状况，予禁食、吸氧、补液、抑制胃酸分泌等对症治疗，必要时输血治疗。

在以上基础上使用常规药物进行对照组的治疗，选择奥美拉唑静脉滴注治疗的方法，每日1次至2次，治疗一周。

观察组在以上基础上采用消化内镜治疗的方法。做好术前准备，并选择10mg山莨菪碱在术前半小时进行肌肉注射，使用消化内镜明确出血位置，之后合理地选择止血方法。如果是溃疡导致的出血，则需要进行血凝块的清除，并插入冲洗管，对局部进行喷洒，采用肾上腺素（2：10000）完成。如溃疡面是血管出血时使用可开闭软组织铗（南京微创）夹闭出血血管，使用乙氧硬化醇（1%）注射的方法进行食管、尾静脉曲张破裂出血的止血治疗。如果患者为糜烂出血，则在内镜引导下完成灼烧止血。

1.3 观察指标

统计两组患者临床指标，主要包括：再出血的比率、药物治疗溃疡面愈合时间、住院时间等指标，统计后进行比较。

1.4 统计学处理

在研究过程中涉及的相关数据较多，主要以计数资料和计量资料为主，为了便于分析和对比，将所有数据纳入计算机中，并使用计算机软件SPSS 23.0进行数据整理，在表达计数资料的过程中使用百分比完成，数据检验采用X²完成，而计量资料的表达的过程中使用标准差（X±S）完成，采用t完成数据比较。如果数据比较时存在明显差异，就说明（P<0.05），有统计学意义。

2 结果

2.1治疗后对比两组患者的再出血的比率

观察组患者接受消化内镜治疗后，所选患者中19例患者没有再出血，仅有1例患者再出血;对照组接受常规药物治疗后，所选患者中共计15例患者没有再出血，5例患者再出血;两组相比，后者再出血比率高于前者，差异显著有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2治疗后对比两组患者的药物治疗溃疡面愈合、住院时间

观察组患者治疗后药物治疗溃疡面愈合时间、住院时间分别为（4.17±3.38）天、（3.15±1.02）d;对照组分别为（6.49±8.17）天、（6.01±1.77）d;两组相比，前者明显短于后者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

上消化道出血是临床中常见的疾病之一，导致该病发生的原因较多，十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变及恶性肿瘤，均会引起上消化道出血症状。该病具有起病快和发展迅速的特点，对患者的危害较大，若患者出血量较高，就会导致多器官衰歇，甚至死亡^[1]。据相关数据统计得知，每年大约有40-150人次/10万人，同时该病具有较高的死亡率，高达10%左右。因此临床中要及时采取有效的措施进行治疗。以往治疗中常采用常规药物治疗的方法，通过抑酸、止血和促凝的作用来实现止血的效果。虽然有一定的效果，但药物治疗会出现复发的情况^[2]。随着医学水平的提高，内镜技术在临床中得到了广泛的应用，针对上消化道出血患者采用消化内镜进行治疗，具有较高的安全性、有效性。当前，上消化道出血的主要治疗方法就是在消化内镜的引导下采用相应的治疗方法，虽然消化内镜属于侵入性操作，但在实际应用过程中可充分的明确病情特点和病灶，以此明确止血方法。该方法的应用有利于提高患者的治疗效果，使其早日康复，减少住院时间和溃疡面愈合时间。同时治疗后患者上消化道再出血风险得到了显著的降低，有利于减少治疗的成本。本研究过程中针对观察组患者采用消化内镜治疗的方法，结果显示，无论是临床治疗效果，还是药物治疗溃疡面愈合时间和住院时间，均优于常规药物治疗的对照组，5.0%與25.0%之间有着较大的差距，（4.17±3.38）天远远短于（6.49±8.17）天，（3.15±1.02）天与（6.01±1.77）天之间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，消化内镜应用于上消化道出血的优势。

综上所述，采用消化内镜治疗上消化道出血，能够有效的提高临床治疗的安全性，降低了再出血的比率，对临床治疗效果的提升有着积极作用。

参考文献：

[1]王忠[1]，刘启榆[1]，杨伟[1]，周西[1]，范丹丹[1]，王利昭[1]，顾玥莹[1]，林华[1]，.经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压并发上消化道出血效果观察[J].临床医学进展，2019，9（1）

[2]张慎听[1]，.消化系统疾病采用内镜方法治疗的研究[J].中国社区医师，2019，35（25）