疏风解毒胶囊治疗普通型新型冠状病毒肺炎 疗效及对相关实验室指标的影响

王利平　马兰　尤娜

摘要：目的：探讨分析疏风解毒胶囊治疗普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床疗效。方法：回顾性分析医院收治的COVID-19患者88例，按照治疗方法分为观察组和对照组各44例。两组患者接受常规西医治疗，对照组抗病毒药物行阿比多尔治疗，观察组在此基础上加用疏风解毒胶囊治疗，比较两组治疗结局。结果：观察组发热、流涕消退时间短于对照组（P<0.05）;治疗后两组患者WBC、LYM明显升高，观察组与对照组比较有统计学差异（P <0.05）;SARS-CoV-2观察组转阴率高于对照组（P<0.05）。结论：疏风解毒胶囊联合阿比多尔治疗普通型COVID-19患者的效果显著，值得推广。

关键词：新型冠状病毒肺炎;普通型;疏风解毒胶囊;阿比多尔

【中图分类号】R563.1  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-048-02

2019年12月我国武汉突发了一种急性呼吸系统性传染病，当时被诊断为不明原因肺炎，世界卫生组织很快就将其正式命名为2019冠状病毒（COVID-2019）^[1]。其传染性强，世界多个国家均有发病，我国以武汉最为严重，2020年国家卫健委第1号文件将COVID-2019纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类染病，并按甲类传染病管理^[2]。本病并无特效药，根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》推荐^[3]，阿比多尔、干扰素等药物广泛应用于临床，随着中成药在临床上的应用，疏风解毒胶囊在呼吸道病毒的治疗上起到了非常大的作用^[4]，现将我市疏风解毒胶囊在普通型COVID-2019治疗方面的情况进行报告如下。

1.资料与方法

1.1  一般资料

所有病例均来源于亳州市人民医院2020年1月至2020年2月收治的确诊新型冠状病毒肺炎患者88例，按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组各44例。观察组男18例，女26例;年龄19～86岁，年龄（44.55±15.80）岁;病程1～14d，病程（6.32±3.72）d。对照组男21例，女23例;年龄18～78岁，年龄（41.30±15.20）岁;病程1～14d，病程（6.00±3.26）d。两组资料相比具有均衡性（P>0.05），可对比。

1.2方法

两组患者均收治COVID-2019定点医院隔离、 休息，加强营养支持治疗，保证充分热量摄入，密切观察生命体征变化。常规西医治疗：低热给予物理降温，高热（>39℃），给予布洛芬片辅助退热;咳嗽咳痰较严重者给予氨溴索;有感染患者给予莫西沙星0.4g/次，1次/天;肝功能损害者给予甘草酸二胺肠溶胶囊 150mg 口服3次/天。抗病毒药物治疗：对照组给予阿比多尔片 （石药集团欧意药业有限公司，国药准字386191101，每粒0.1 g） 口服，每次0.2g，每日3次。观察组在此基础上加用疏风解毒胶囊 （安徽济人药业有限公司，国药准字3190512，每粒0.52 g） 口服，每次4粒，每日3次。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》，两组疗程均定为10d。

1.3  观察指标

①统计两组患者治疗10d后主要症状消退时间及治疗期间药物不良反应发生情况。

②比较2组患者治疗前后WBC、LYM、CRP、PCT。

1.4  统计学方法

SPSS 17.0分析数据，计量资料（x±S）-t，组间比较采用TTEST，不符合正态分布用[M（P25，P75 ）]表示，采用 Wilcoxon秩和检验 ;计数资料[n（%）] x²检验，P <0.05 为差异明显。

2.结果

2.1 两组患者主要症状消退时间比较

观察组发热、流涕消退时间短于对照组（P<0.05），咳嗽、乏力、鼻塞、咽痛消退时间虽低于对照组，但无差异（P>0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗前后血WBC、LYM、CRP、PCT比较

组间比较，治疗前两组血液指标无差异（P < 0.05），治疗后观察组WBC、LYM升高（P < 0.05），CRP、PCT下降但与对照组无差异 （P>0.05）。

2.3不良反应及肝功能损害患者治疗前后比较

观察组治疗过程中出现3例不良反应，即2例呕吐，1例腹泻;对照组出现2例，即1例嘔吐，1例腹泻。两组不良反应总发生率为6.8%和4.5%，两组间比较无统计学差异（P>0.05），见表3。

3.讨论

COVID-19发病率高，死亡人数多，全世界的专家们对其展开了深入的研究。研究发现^[5]，COVID-19是由SARS-CoV-2引起，它是人类冠状病毒中的第七种，属Beta冠状病毒，COVID-19潜伏期 1～14天，一般 3～7天。实验室检查新型冠状病毒肺炎患者白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减低。新冠肺炎推荐使用中药或中成药治疗，中成药有疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊等，第七版诊疗方案仍建议中西医结合疗法，说明中成药在治疗COVID-19患者的疗效是可以肯定的。疏风解毒胶囊由连翘、虎杖、马鞭草、败酱草、甘草、隔山消六味药物组成^[6]，报道指出疏风解毒胶囊通过改善呼吸道合胞病毒（RSV）导致的小鼠肺部肿胀，能明显降低RSV病毒感染小鼠的死亡率。它还可以通过抑制原代小鼠腹腔巨噬细胞中 LPS 诱导的 TNF-α、IL-6的表达，显著降低炎性因子水平，通过抗炎作用改善肺部组织水肿^[7];另有研究指出，疏风解毒胶囊通过降低大鼠血清和下丘脑中炎症因子 PGE2、细胞因子 TNF-α、IL-6、IL-1α、IL-1β 以及致热介质环磷酸腺苷（cAMP）及 cAMP/环磷酸鸟苷（cGMP）的表达，显著降低下丘脑中 Na+，K+-ATP 酶，改善患者的体温变化，发挥退热作用^[8]。本文就疏风解毒胶囊联合阿比多尔治疗普通型COVID-19患者的疗效及对相关实验室指标的影响进行总结。

本研究结果显示，观察组和对照组患者在年龄、性别、体温、病程、基础疾病、并发肝功能损害等方面无统计学差异（P>0.05）。应用不同的方案治疗后，观察组患者发热、流涕消退时间短于对照组（P<0.05），该结果说明，疏风解毒胶囊联合阿比多尔治疗普通型COVID-2019的療效优于单独使用阿比多尔，能改善患者的发热、流涕症状，减少患者的痛苦，这与瞿香坤等^[9]研究结果一致。治疗后WBC、LYM较治疗前升高，两组间比较有统计学差异（P < 0.05）。说明疏风解毒胶囊能有效提升白细胞及淋巴细胞计数，降低CRP、PCT等感染指标，有助于患者血常规恢复正常，提升患者的免疫力，这与肖琦等^[10]研究结果相符。治疗期间观察组出现2例患者恶心呕吐、1例患者腹泻不良反应，对症处理好转仍可继续治疗，无皮肤过敏现象，并发肝功能损害的患者经辅助保肝降酶治疗后较入院时明显降低，疏风解毒胶囊并未加重其肝损害，可见疏风解毒胶囊安全性高，副反应小。

综上所述，疏风解毒胶囊联合阿比多尔能显著改善COVID-19患者的发热、流涕症状，提升WBC、LYM及SARS-CoV-2转阴率，安全性高，副作用少，值得临床推广应用。

参考文献

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[9]瞿香坤，郝树立，马景贺等.疏风解毒胶囊联合阿比多尔治疗新型冠状病毒肺炎的回顾性研究[J].中草药，2020，51（05）：1167-1170.

[10]肖琦，蒋茵婕，吴思思等.中药疏风解毒胶囊联合阿比多尔治疗轻症新型冠状病毒肺炎的价值分析[J].中国中医急症，2020，29（05）：756-758.

项目名称：亳州市科技局重点研发计划新冠肺炎防控攻关项目（bzzc2020005）