孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

代蕾

摘要：目的：分析应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果。方法：从2017年10月至2020年10月于我院就诊的小儿咳嗽变异性哮喘患儿中选取50例，并以随机抽签法分为两组，每组各25例，对照组患儿使用布地奈德进行常规治疗，研究组患儿在此基础上联合使用孟鲁司特钠，比较两组患儿肺功能指标和治疗效果。结果：治疗后研究组患儿各项肺功能指标水平明显优于对照组，且其治疗有效率更高。（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠联合布地奈德能够有效治疗小儿咳嗽变异性哮喘，有效改善患儿肺功能，值得临床推广和使用。

关键词：小儿;咳嗽变异性哮喘;孟鲁司特钠;布地奈德;疗效

【中图分类号】R246.4  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-023-02

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma。CVA）是哮喘的一种特殊类型，持续咳嗽>1个月，经较长时间抗生素治疗无效;支气管舒张剂可使咳嗽发作缓解;有过敏史或过敏性家族史，气道呈高反应性，支气管激发试验阳性;除外其他疾病引起的慢性咳嗽^[1]。小儿咳嗽变异性哮喘对患儿的身体和心理健康，及其家属都是一种沉重负担，还会带来一定的经济压力。现今治疗小儿咳嗽变异性哮喘主要使用糖皮质激素和支气管扩张剂^[2]，虽可有效缓解患儿症状，但易损伤组织功能，不良反应多，而孟鲁司特钠联合布地奈德治疗则具有明显的改善效果。本研究对小儿咳嗽变异性哮喘使用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床效果进行分析，详细情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

使用随机化法从2017年10月至2020年10月于我院就诊的小儿咳嗽变异性哮喘患儿中选取50例，并以随机抽签法平均分为两组。

对照组有男患儿14例，女患儿11例，患儿年龄为2—11岁，平均年龄为（6.14±0.79）岁;研究组有男患儿15例，女患儿10例，患儿年龄为3—12岁，平均年龄为（6.46±1.03）岁。两组患儿的基础资料进行比较无明显差异（P>0.05），不存在统计学意义，有可比性。

1.2方法

对照组首先需要进行吸氧和止咳治疗，然后使用布地奈德（阿斯利康，进口药品注册证号H20140475）进行常规的雾化吸入治疗。

研究组患儿在布地奈德治疗的基础上，联合使用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130053 ）进行治疗，每晚一次，具体用量可根据患儿实际情况和年龄进行调整。

两组患儿均进行半年的持续性治疗。

1.3观察指标

检查并比较两组患儿治疗前后各项肺功能指标，包括PEF、FVC以及FEV1。

比较两组患儿治疗效果，并将疗效分为有效、好轉以及无效。有效：咳嗽、哮喘等临床症状完全消失;好转：患儿咳嗽、哮喘等症状减轻;无效：患儿症状没有明显改善。有效率=（有效人数+好转人数）/总人数×100%。

1.4数据处理

在SPSS软件中录入本研究中的50例小儿咳嗽变异性哮喘患儿并进行统计学分析，计量资料（两组患儿肺功能指标）使用t检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）（x±S），计数资料（治疗有效率）使用X?检验形式校准，表述方式为（n%），P<0.05有统计学意义，反之无意义。

2结果

2.1两组患儿肺功能指标比较

治疗前，两组患儿各项肺功能指标没有明显差异（P>0.05），不具有统计学意义;治疗后，两组患儿肺功能指标均有提升，但研究组患儿提升效果明显高于对照组（P<0.05），比较有统计学意义，详细比较数据如下表。

2.2两组患儿治疗效果比较

研究组患儿治疗效果明显优于对照组（P<0.05），比较有统计学意义，具体比较情况如下表。

3讨论

小儿咳嗽变异性哮喘是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一^[3]。主要特征为气道高反应性及气道慢性炎症，主要是由机体内的嗜酸性粒细胞、T 细胞、肥大细胞等多种炎症细胞及炎症介质参与，造成小气道黏膜水肿、平滑肌收缩痉挛、气道重塑、分泌物增多阻塞气道等病理改变^[4]。长期的咳嗽不仅会影响患儿的身体健康和成长发育，还会给患儿的心理健康造成影响。小儿咳嗽变异性哮喘主要使用糖皮质激素、支气管扩张剂等药物进行治疗，这些药物具有一定的疗效，但是对于用量和时间有严格的要求，若用药不当就会对患儿身体造成损伤，且需长期使用，停药后会有较高的复发率。而孟鲁司特钠在治疗小儿咳嗽变异性哮喘方面的效果则明显优于这些常规药物。其在抑制炎性细胞活性、增强平滑肌细胞稳定性方面具有显著效果，能有效减轻患儿临床症状，对小儿咳嗽变异性哮喘具有较好的缓解作用^[5]。

综上所述，在小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中，在布地奈德的基础上使用孟鲁司特钠治疗能够取得显著效果，可以有效改善得患儿临床症状，提升肺部功能和治疗有效率，具有较高的临床使用推广价值。

参考文献

[1]丁臻博，鲁萍，黄永坤，等. 孟鲁司特钠与西替利嗪联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床效果，肺功能及安全性[J]. 昆明医科大学学报，2020，041（003）：P.86-90.

[2]郭喜霞，马慧敏. 探究气雾型布地奈德结合孟鲁司特钠用于治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及对肺功能，血清炎症因子的影响[J]. 重庆医学，2018（A01）：407-408.

[3] 吴艳玲，张海邻. 儿童咳嗽变异性哮喘诊治进展 [J] .中华儿科杂志，2016，54 （4）：314-317.

[4]朱晓弘. 丙酸氟替卡松，孟鲁斯特钠，酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[D]. 2019.

[5]朱蕾，佘君，龚琳婧，等. 白三烯在咳嗽变异性哮喘发病机制中的作用[J]. 中华结核和呼吸杂志，2019，42（3）：219.