不同采血方式在婴儿静脉取血特点，有效性和安全性的研究

陈丽云　覃颖鲜　袁小琴　陈晓玲　许晨耘

摘要：目的：探讨婴幼儿临床静脉血采集方法的方便性，有效性及安全性。方法：按照入选和排除标准，收集2018年4月至2019年4月来我院儿科门诊的90名婴幼儿患者为研究对象，按照随机数字法将婴儿随机分组，分别使用和比较小儿头皮静脉穿刺针头采血、股静脉采血、真空试管采血法及注射器采血法，比较各种方法的取血效果，安全性及患儿的依从性，结果：真空试管采血法的取血效果较好，成功率高，副作用小，特别是在婴幼儿采血，比经典的注射器静脉采血法具有明显的优势。结论：婴幼儿采血方式和安全性的研究既有理论意义，又有实用价值。

关键词：采血方式;婴儿静脉;取血特点;安全性;有效性

【中图分类号】R272.1  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-016-01

到目前为止，我国学者对不同采血方式在婴儿静脉取血特点，有效性和安全性的研究较少^[1]。因此，探讨不同采血方式在婴儿静脉取血特点，有效性和安全性，婴幼儿临床静脉血采集方法的方便性，有效性及安全性的研究既有理论意义，又有实用价值。

1 研究对象与检测方法

1.1 实验对象

按照入选和排除标准，收集来我院门诊就诊的婴儿作为研究对象，家长知情并签署知情同意书和伦理书，以我院儿科门诊2018年4月至2019年4月的90名婴幼儿患者为研究对象，采用随机数字法将所有婴幼儿进行随机分组。

1.2 相关指标的比较情况

比较各组血标本的凝集情况，从各组中各选取，18例进行分类和分步计时，再计算各自采血的工作效率，采血时间，成功率和并发症情况。

1.3相关观察指标的比较

第一，对于一次穿刺成功的标准的判断：在穿刺时，必须是一针见血，婴幼儿采血的过程应该顺利。第二，婴幼儿血标本是否合格的判定标准：采集过程和操作必须遵守规范，婴幼儿血液标本必须符合检验的要求。第三，关于秒表记录婴幼儿采血时间的判断：对于真空采血法，婴幼儿的采血必须从静脉穿刺进针开始，一直到拔出采血针止。对于注射器采血法，婴幼儿的采血时间必须从静脉穿刺进针开始，一直到注射器内的血液全部注入抗凝的血液试管为止。第四，对于医源性污染的判断：婴幼儿采血后，采血针的针尖必须有血滴存在。

1.4 数据分析和统计

本文数据都由SPSS 11.0分析。分析前，首先对数值变量进行正态性测试，符合正态分布的数据表示为平均值±标准误x ±s表示，P<0.05 时认为差异具有显著性。

2婴幼儿的静脉采血法的操作规范和步骤：

2.1首先根据采血项目进行相应的试管的选择并准备采血用物，必须检查包装是否完整及有效期;

2.2婴幼儿的采血部位和采血姿势，按照世界卫生组织的规范和流程进行;

2.3选择婴幼儿的血管：2-5岁婴幼儿，选择上肢静脉（正中静脉、头静脉、贵要静脉）、下肢静脉（大隐静脉）;2岁以下婴幼儿，选择头皮静脉及颈外静脉;

2.4进行血管部位消毒：2岁以上婴幼儿采用安尔碘皮肤消毒剂消毒皮肤，2岁以下婴幼儿采用75%的乙醇消毒皮肤;

2.5扎止血带：在距肘窝5cm处扎止血带，反复握拳几次后，婴幼儿握紧拳头，使婴幼儿的静脉充盈暴露，便于穿刺;

2.6穿刺：取下针头的无菌帽，以抽血护士左手拇指固定婴幼儿的静脉穿刺部位下端，抽血护士右手拇指和中指持注射器针筒，抽血护士食指固定针头下座，使抽血护士针头斜面和针筒刻度向上，沿婴幼儿的静脉走向使针头与皮肤成10～25°角斜行快速刺入皮肤，然后抽血护士以5°角向前穿破婴幼儿的静脉壁进入婴幼儿的静脉腔。见婴幼儿的回血后，抽血护士将针头顺势探入少许，以免采血时抽血护士的针头滑出;

2.7抽血：以抽血护士的左手固定注射器，抽血护士缓缓抽动注射器内芯至所需血量后，抽血护士用消毒干棉球压住针孔，请婴幼儿松拳，抽血护士迅速拔出注射器。抽血护士继续按压婴幼儿针孔数分钟，以防婴幼儿出血;

2.8血标本送检：正确粘贴婴幼儿的条形码，婴幼儿血液样本的及时送检。

3 结果

比较各种方法的取血效果，安全性及患儿的依从性，比较不同采血方法得到的血液样品对检测结果的可靠性，准确性。是否可以减轻患儿痛苦，真空试管采血法的取血效果较好，成功率高，副作用小，特别是在婴幼儿采血，比经典的注射器静脉采血法具有明显的优势。

4 结论

婴幼儿采血方式和安全性對于临床诊断，婴儿健康和生命，检测结果的可靠性具有重要作用，为临床实践提供有价值的信息，协助临床诊断及治疗。因此，对婴幼儿采血方式和安全性的研究既有理论意义，又有实用价值。在确认安全性和有效性的前提下，向全社会推广使用。

参考文献

[1] Jensen ME，Ducharme FM，Théorêt Y，Bélanger AS，Delvin E. Assessing vitamin D nutritional status：Is capillary blood adequate？ Clin Chim Acta. 2016 Jun 1;457：59-62.

基金项目：吴介平医学基金会临床科研专项资助基金课题（编号：320.6750.18573）

作者简介：陈丽云，女，本科，副主任护师，从事门诊护理工作。