“AI医生”:健康扶贫好帮手

陈浩

广东省阳山县地处粤桂湘三省区交界处，群山环绕。由于地理位置偏僻、经济条件落后等原因，医疗卫生水平与珠三角地区有较大的差距，当地不少镇、村的医疗卫生服务仍然停留在仅能承担感冒、发烧、腹泻等常见疾病诊疗的阶段。

可喜的是，自2015年广东省第二人民医院与阳山县结成帮扶关系成立阳山医院集团以来，阳山县的医疗水平得到了较大的改善。

2020年大年初五刚过，新冠肺炎疫情肆虐，家住阳山县七拱镇隔坑村的张大爷全身又红又痒，但是此时要像平常一样到县城看病既不方便，也容易在途中增加感染的风险，于是张大爷想起了村卫生站。

村卫生站村医黄医生接诊了张大爷，对着张大爷的病患处拍了一张照片，上传至“叮呗”APP约1秒钟，手机就显示荨麻疹可能，建议口服氯雷他定和外用炉甘石洗剂。

“这小小的手机，能给人看好病？”张大爷心存疑虑，黄医生也是半信半疑。张大爷抱着试一试的心理，按方服药，2天后痊愈。张大爷见人就夸：“没想到，这小小的手机，竟成了我们村里的‘皮肤科专家！”

这就是广东省第二人民医院研发的“AI医生”，通过扫描皮肤患处的特征，识别、诊断最常见的98种皮肤病，可达到临床主治医师的专业水平。“AI医生”经过1年多的研发，经历了多次测试、审核、训练，累计学习超过60万张病历图片后，对其中的34种常见病的准确识别率达到了95%。这种新技术的诞生，为贫困地区群众解决了就医难题，悄然改变了农村医疗生态。

覆盖300多种常见疾病

“AI医生”实际上是一个手机APP软件，名为“叮呗”，并配备一套便携式设备，用于采集患者心电图、血压、血糖、血氧、脉率、体温等基本的信息。

目前，“叮呗”人工智能医生已经覆盖了300多种常见病，其中囊括了普通社区医院日常诊断的90%的病种，达到中级以上医师（相当于临床主治医师）的专业水平。它汇集整理了11.8万多条医学词条、3674种疾病、5375种临床表现、4495个化验指标、1773个检查标志物、180万条医疗知识点的相互关联经验、456份单病种临床指南、3亿份三甲医院医疗病历等，构建了庞大的中文医疗词库和医疗知识图谱。如果遇到难以判断的情况，村医们可根据村民的症状描述，在手机上一步一步向“AI医生”问诊，起到辅助诊断的作用，准确率高达95%。

“叮呗”系统还配备了远程心电设备。村医们上传心电图到阳山县远程心电诊断中心的后台，15分钟就可以收到诊断报告。经过“AI医生”辅助诊断后，如果村医们还是拿不准，还可以通过手机，在APP中输入文字病情描述、拍照、录制视频、采集音频等信息。同时，通过APP把这些信息全部推送给云端的广东省第二人民医院网络医生来进一步帮助诊断，相当于把互联网医院从诊室搬到口袋里，为患者提供了极大的便利，提高了心血管系统疾病的诊治率。

除此之外，村医们还可以在手机上的“医生移动工作站”直接开出处方。目前，根据阳山县村医所面临的多发病、常见病，AI创建了药品库。医生也可以根据实际需要自建药品庫，方便处方管理与村民健康流程全记录。“AI医生”操作便捷，仅需在个人手机上下载APP，借助医疗可穿戴设备，即可帮助村医们走村入户，开展村民日常辅助诊疗、电子健康档案建立、身体健康数据采集、完善电子病历数据库、日常健康管理等工作，成为村医的智能助手，为村医的日常工作减负增效。同时，村民也不用去镇上或者县里看病，提升了村民的健康幸福感和获得感。

可进行中医体质辨识和智能诊疗

村里的王大妈经常胃痛、胃胀，时常有反酸和打嗝现象。自从开通了中医智能问诊功能，黄医生只要点击“AI医生”，根据王大妈的情况选择性别、患病部位及症状，并根据系统提示回答相应问题，“AI医生”就会自动显示：“胃痛：脾胃虚寒”，并提供相关的养生建议。黄医生表示：“‘AI医生还可以帮助患者辨识体质及92种常见病的智能诊断，这样既节省了时间，又能经常帮村民检测治疗效果，可谓是一个手把手的好老师。”

“AI医生”涵盖了中医古籍、中医医案、中医方剂等内容，具有智慧开方、中医体质辨识等功能。具体而言，“AI医生”覆盖了4万余例名家医案、2000余种中医古籍、覆盖1000种疾病、9000种证候、20000种症状，包涵了30余万副古今名方。在临床环境下，可为辅助初级、中级医生提供诊断建议和治疗方案参考;供普通居民进行常见疾病的自我诊断。建议中包括：中药方剂、中成药、食疗方等。自2018年7月开始，“AI医生”已进驻阳山县55个省定贫困村，进行诊疗共10957例，其中86例疑难较重患者转诊到上级医院进行治疗。目前共有90个村卫生站拥有“AI医生”系统。经“AI医生”诊断后，需要进一步治疗和手术的患者，也可以在县级医院进行远程手术会诊。乡亲们在家门口就能保养身体、看好病，既防止小病拖成大病，又降低了看病成本。

按照广东省卫健委的计划，将把“AI医生”逐渐推广到全省2277个贫困村。这种创新“互联网+人工智能”的健康扶贫机制，为打赢脱贫攻坚战以及破解城乡二元化结构，奠定了坚实基础并提供了新思路。