5问脂肪瘤

□重庆大学附属肿瘤医院超声医学科 徐 斌

李女士在洗澡时无意中摸到腰上长了一个“包”，虽然不痛也不痒，但她总害怕与肿瘤有关。经过一晚上的辗转反侧，李女士于次日一早便赶到医院检查。医生详细地询问了李女士的病史，并对患处进行了视诊和触诊，初步判定为“脂肪瘤”。见李女士仍不放心，医生建议她做个彩超。经检查，李女士腰上的“包”就是脂肪瘤，基本属于良性的。听到这话，李女士悬着的心才放心来。但李女士心里仍十分疑惑：什么是脂肪瘤？它是怎么形成的？我明明做到了早睡早起、饮食清淡，不时还会锻炼一下，为什么会长脂肪瘤啊？虽然脂肪瘤是良性的，但一点危害都没有吗？需不需要治疗？又该怎么治疗？

为此，笔者整理并解答了几个关于脂肪瘤的常见问题，希望能为大家答疑解惑。

1.什么是脂肪瘤？

脂肪瘤是一种非常常见的软组织良性肿瘤，多见于40～60岁中年人，儿童较少见。它是由机体内的脂肪细胞增生聚集，从而形成一个或者多个的团块。脂肪瘤可发生于身体任何有脂肪的部位，按照脂肪瘤发生的部位一般分为浅表脂肪瘤（局限于皮下）和深部脂肪瘤（发生于机体深部）。浅表脂肪瘤，顾名思义发生于浅表，也就是皮下，因为皮下这个位置比较表浅容易摸到，所以才会发生文章开始的一幕，常见的部位有肩部、背部、颈部、躯干、四肢、臀部等；深部脂肪瘤多发生在肌肉间隙，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼，常见的部位有腹腔、肠管、骨骼、肾脏等。

2.为什么会长脂肪瘤？

脂肪瘤的病因目前并没有完全明确，可能与炎症刺激结缔组织变性、脂肪组织代谢异常和障碍、脑垂体前叶性腺激素水平分泌异常、先天性发育不良、肠道营养不良等因素有关。约1/3多发性脂肪瘤患者可有家族史。也有学者提出，外伤有可能是脂肪瘤的原因之一。

3.脂肪瘤会对身体有什么影响？

脂肪瘤常见于肥胖者，而且在体重快速增加时其体积也增大。但相反的，在体重严重下降时，脂肪瘤并不随之缩小。浅表脂肪瘤除了局部肿块外几乎不引起任何症状，它生长缓慢，无周围组织破坏，摸起来质地柔软而且有弹性，有一定的活动度，皮肤无红肿、压痛。脂肪瘤很少引起疼痛，出现疼痛常常是由于大的脂肪瘤压迫外周神经导致的后期症状。因此，多数患者一开始甚至不知道它的存在，直到偶然摸到身上有个“包”才就诊。深部或筋膜下脂肪瘤可引起各种症状，取决于它们的部位和大小。如手术脂肪瘤可引起活动滞胀感或活动受限；较大的纵隔脂肪瘤可引起呼吸困难或心悸。

此外，虽然脂肪瘤很少恶变，但也要警惕脂肪瘤恶变的可能，极个别的脂肪瘤会恶变成脂肪肉瘤（这种恶变几率非常小，既往的文献也只是个案报道）。脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，具有恶性肿瘤的特性，会危及生命。

4.脂肪瘤如何治疗？

脂肪瘤的诊断主要依据临床表现及相关检查：浅表脂肪瘤一般通过体检就可以作出初步诊断；深部脂肪瘤需结合影像学及病理检查方能诊断。对于直径在1cm内的孤立脂肪瘤一般不需特殊处理，只需定期随访观察即可。但对于脂肪瘤较大，或者随着时间的推移脂肪瘤不断增大，伴有疼痛、表面破溃等不适感时，就需要提高警惕并尽早去医院治疗，切除病变以防止癌变。深在的脂肪瘤有时因较难完整切除，可局部复发，但基本不发生恶性变。多发性脂肪瘤治疗也以局部切除为主。

5.如何预防脂肪瘤？

脂肪瘤病因不明确，目前并无有效的预防措施。但是保持健康饮食、良好的生活习惯，适当锻炼身体，保持良好的心态，对该病的预防或许会有积极的作用。