一例犬巴贝斯虫与冠状病毒混合感染的诊治

唐文介

(1.遵义职业技术学院，贵州 遵义 563006；2.遵义市康贝宁动物医院，贵州 遵义 563000)

犬巴贝斯虫病是1种血液原虫病，通常由蜱传播寄生于犬红细胞内，出现体温升高、可视黏膜黄染及贫血等症状。冠状病毒病是犬的常见的传染病，临床症状以腹泻、呕吐为主，病死率不高，但幼犬混合感染其他疫病会增加死亡率。现将1例犬巴贝斯虫与冠状病毒混合感染的诊治情况报道如下。

1 发病情况

2019年6月5日，1只黑色德国牧羊犬(7月龄，雌性，体重19 kg，未正常免疫和驱虫)发病3天，开始时咳嗽、呕吐、腹泻、不吃食，2天前在其他医院治疗无效，后转到本院。

2 临床检查

体温39.5 ℃，呼吸48次/min，精神沉郁，鼻镜干燥，眼结膜黄染，舌及齿龈苍白，心律不齐，肠音亢进，四肢无力。

3 实验室检查

3.1 血常规检查采用IDEXX VetAutoreadTM干式血细胞分析仪进行检测，结果：淋巴细胞数(LYM)、平均红细胞体积(MCV)上升，红细胞总数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、血小板总数(PLT)均大幅度降低。见表1。

3.2 生化检查前肢桡静脉采血，采用VeTestR生化分析仪进行检测，结果：总胆红素(TBIL)升高、白蛋白(ALB)降低。见表2。

表1 血常规检查结果

注：↑表示升高，↓表示降低。下表同

表2 生化检查结果

3.3 相关病毒检查采用嘉兴朝云帆生物科技有限公司生产的犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬冠状病毒定量检测试剂盒(批号：20160901)按说明书方法进行检测，结果表明该犬有冠状病毒感染。

3.4 血涂片检查采集前肢桡静脉血液制作血涂片，迪夫快速染色法染色，油镜下见红细胞内有成对的虫体，经鉴定为吉氏巴贝斯虫，有的红细胞形态被破坏(见图1)。

图1 病犬血涂片注：A.巴贝斯虫；B.被破坏的红细胞

4 诊断

根据发病情况、临床症状，结合实验室检查结果，诊断为巴贝斯虫与冠状病毒混合感染。

5 治疗

5.1 对因治疗(1)杀灭血液寄生虫：“血虫康”(二丙酸咪唑苯脲注射液)5 mg/kg，1次肌肉注射，14天后重复给药1次。(2)抗病毒治疗：犬冠状病毒抑制蛋白80万IU/kg，静脉注射，1次/天，连用5天；犬二联血清10 mL，皮下注射，1次/天，连用5天。

5.2 对症治疗(1)输血：用健康成年犬作为供血犬，输血量=2.2×受血犬体重(kg)×40×[(正常HCT-病犬HCT)÷供血犬HCT]，1次输血650 mL，速度5～10 mL/min，只输1次。(2)补充能量：静注ATP 40 IU/kg、辅酶A 50 IU/kg，2次/天，连用5天。(3)调节酸碱平衡：静注NaCl 100 mL、NaHCO35 mL，2次/天，连用3天。(4)补充体液及维生素：静注糖盐水250 mL、维生素C 2 mL、维生素B62 mL，2次/天，连用5天。(5)促使红细胞生成：肌注犬EPO 1 000 IU(50 IU/kg)，1次/天，隔1天再注射1次。(6)控制呕吐：肌注甲氧氯普胺 0.05 mL/kg，1次/天，直到不呕吐为止。(7)控制继发感染：肌注氨苄西林钠20 mg/kg，1次/天，连用5天。

6 治疗效果

按照上述方案连续治疗5天后，血常规检查：HGB、RBC、HCT、PLT趋于正常，生化指标全部正常，临床症状消失，饮食，精神好转，血涂片镜检未发现巴贝斯虫(见图2)，冠状病毒检查转为阴性，出院1个月后回访，犬恢复正常。

图2 治疗后血涂片

7 讨论与体会

7.1犬巴贝斯虫病的发生具有季节性，多发于春、秋两季有蜱分布地区[1]。遵义市是蜱分布地区，结合犬结膜黄染、尿液泛黄和贫血的症状，首先要考虑血液原虫感染。此外，末梢血液(耳尖或尾部)制作的血涂片更容易观察到犬巴贝斯虫，因为犬巴贝斯虫多分布于末梢血液中[2]。

7.2临床治疗血液原虫的药物主要有咪多卡、三氮脒、阿托伐醌等，但不能完全杀死虫体。本病例使用的“血虫康”有效成分为二丙酸咪唑苯脲，是1种动物专用的新型抗原虫药，是抗巴贝斯虫的首选药，在很多临床中也证实了其有效性[2]。“血虫康”疗效高，可直接作用于虫体，降低虫体的活性，对犬机体毒性低，使用剂量小，药物半衰期较长，在动物体内停留时间长，而且还具有预防作用[3]。

7.3因该犬发生严重贫血，选用输血配合肌注犬EPO的方式进行补血。在紧急输血时通常可以用三滴试验法进行配血试验，无凝集反应才可输血，刚开始输血的15分钟内应以5～10 mL/min的较慢速度输入。输血结合EPO肌注的方式对犬严重贫血具有良好疗效。此外，犬因冠状病毒感染，呕吐不能进食，所以需补充大量体液，同时用冠状病毒抑制蛋白和高免血清进行抗病毒治疗。

7.4犬每年应按照免疫程序对相关疫病进行预防接种，并进行常规驱虫。对于犬巴贝斯虫的预防，最重要的是切断传播途径，消灭饲养环境和犬体寄生的蜱，切勿在发病流行季节带犬到野外草丛中，防止蜱的叮咬[5]。