综合中医护理改善脑中风偏瘫患者肢体功能和生存质量的效果分析

(漯河市中心医院，河南 漯河 462300)

脑中风又称脑卒中，其主要临床表现为脑部出血和出血性损伤，多发于老年人，具有极高致残率和致死率[1]。偏瘫是脑中风常见的后遗症，患者半身不遂，出现运动障碍，严重影响其生存质量[2]。常规护理对脑中风偏瘫患者效果并不理想。本研究探讨综合中医护理对脑中风偏瘫患者的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年12月～2017年12月河南省漯河市中心医院收治的76例脑中风偏瘫患者为研究对象，均符合全国脑血管会议诊断标准[3]且遗留偏瘫，排除认知障碍、兼具骨科外伤者。将76例患者随机分为中医组和常规组各38例，两组性别(男/女)为[(21/17)和(20/18)]，年龄为[48～75(57±3.24)岁和49～74(58±2.89)岁]，偏瘫情况(左侧肢体偏瘫/右侧肢体偏瘫)为[(16/22)和(19/19)]，两组肢体功能水平相近，基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

常规组患者接受常规护理。中医组患者在常规护理基础上接受综合中医护理，干预时间为30 d。分别在在入院前与入院后30 d发放调查问卷评估患者恢复情况。具体如下：a)康复运动：对患者进行偏瘫的肢体功能恢复训练，屈曲、肩外展、内旋膝关节和踝关节的屈曲等被动锻炼，每日2～3次，每次20～25 min，；帮助患者站立、行走，逐步增加锻炼时长，每日4～6次，每次10～15 min；坚持让患者在能力范围内自理生活，洗漱饮食换衣等可以自己完成则不要家属或护士代劳，在病床上进行举手伸肘、Bobath握手等活动。b)中药热敷：针对患者具体症状选择中药外敷方剂，例如伸筋草、威灵仙、续断、川乌、草乌、乳香、没药、川穹装入袋中，以醋和黄酒浸至24 h，入蒸锅蒸1h，热敷颈、肩、腰部，1次/d，注意药包温度，以免烫伤。c)按摩穴位：首先进行头部按摩，按揉百会穴，拿五经，点按下关、印堂、颊车等穴位；其次进行患肢按摩，拿揉肩关节四周，点按手三里、曲池、极泉、外关、合谷等穴；下肢，取足三里、三阴交、伏兔、照海等穴以同样方法按摩；穴位按摩联合肌肉按摩，调动患者主观能动性，帮助患者做屈伸运动，力度应为患者耐受，1次/d。d)针刺护理：施针前为患者讲解针灸知识，消除其焦虑恐惧等不良情绪，据患者的体质特征，选择粗细、长短的针具，做好消毒灭菌工作；针灸过程中注意观察患者，询问其感受，主要取其人中穴、三阴交穴和内关穴，上肢偏瘫者增加合谷穴、大椎穴等穴位，下肢偏瘫则加灸足三里、丰隆穴等，1次/d；施针者应掌握补泻手法，自如应对不同患者。e)艾灸护理：遵医嘱取穴位，患侧上肢取极泉、尺泽等穴，下肢取委中、足三里等穴，温和艾灸，每个穴位灸10～15 min，患者感觉局部温热、局部皮肤红晕为宜，1次/d，肝阳上亢及痰热腑实者不宜艾灸。

1.3 观察指标

肢体功能：选择 Berg 平衡量表(BBS)[4]评估患者的肢体康复功能，包括无支撑站立、转移、双脚交替踏登等14个项目活动，每个项目4分，分数越高，肢体康复功能越好；生活质量：以WHO生存质量表[5]评估患者生活质量，主要有生理、心理、社会和环境四个领域，分数越高，生存质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者干预后肢体康复功能比较(见表1)

2.2 两组患者生活质量比较(见表2)

表1 两组患者干预后肢体康复功能比较 分

注：1) 与干预前比较，P<0.05；2) 与干预后比较，P<0.05

表2 两组患者生活质量比较 分

注：1) 与干预前比较，P<0.05；2) 与干预后比较，P<0.05

3 讨论

综合中医护理是遵循中医药理论为前提，以患者整体的健康为中心的护理模式，整体护理是该护理模式的基本特点和优势[6]。在本研究中，中医组采取康复训练帮助患者锻炼和保持肢体活力，提高患者生活自理能力；以中药热敷方式缓解患者因长期卧床产生的气血瘀滞、肌肉僵硬无力等现象，同时配合穴位按摩能够行气活血，进一步缓解患者肢体功能恢复和改善；针刺护理刺激穴位，调整营卫气血；艾灸温经通络、活血化瘀；几种中医护理模式综合运用，体现了综合中医护理模式以病人为中心，以患者整体健康为护理重点的思想。

综上所述，综合中医护理在脑中风偏瘫患者的应用中，能显著改善其肢体功能和生存质量，为家庭和社会减少负担，值得推广。