整体护理在宫外孕大出血的护理应用价值探析

(河南科技大学第一附属医院新区医院，河南 洛阳 471002)

宫外孕为临床常见的一种异位妊娠，患者常出现剧烈的腹痛[1]。目前该疾病的发病率逐渐升高，对女性的健康造成了较大威胁。该疾病的具体表现为受精卵未能在宫腔内着床，以输卵管内妊娠为常见。有临床资料证明造成异位妊娠的主要原因和输卵管周围的炎症有关[2]。该疾病除了有剧烈的痛症以外还能造成突发性大出血，有出血性休克的风险，疾病严重时会考虑切除单侧卵巢。疾病能够导致患者生理期紊乱，同时会极大程度的影响患者的生活质量。本研究对收治的69例宫外孕患者展开研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择河南科技大学第一附属医院新区医院宫外孕且出现大出血的患者69例，其中2017年9月～2018年2月就诊患者纳入对照组，将2018年3月～2018年8月就诊患者纳入研究组，对照组33例，年龄24～36岁，平均(30±5.4)岁，未婚7例，已婚26例；研究组36例，年龄23～35岁，平均(30.5±5.4)岁，婚姻状况：未婚9例，已婚27例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，研究组患者采取整体护理干预，。具体的护理内容如下：a) 成立整体护理小组：护士长、主管护师、护士组成小组，护士长为组长，组织全体成员学习整体护理理念及疾病知识，通过既往病例研究和文献查找，制定整体护理流程，按流程开展护理。b)入院护理：入院后与患者争取建立良好的护患关系针，围绕疾病知识及治疗中的注意事项开展健康宣教，并提出患者个人情绪对治疗的作用，鼓励患者客观看待疾病，并教会患者放松的小技巧，帮助患者学会熟练的使用。对患者在住院过程的心理状态进行观察和实时评估，运用干预技术缓解患者焦虑情绪。c)手术护理：术前与患者及时沟通，关注患者情绪变化，及时安慰疏导，术中严密监测患者吸、脉搏、血压等生命体征变化，发现异常及时通知医师，并采取紧急抢救措施。加强患者体温护理，使用床单或屏风遮挡患者裸露部位，保护其隐私。术后对患者手术部位进行清理，协助患者穿戴好衣裤，避免患者着凉。d)疼痛护理：术后可采用分散注意力法如交谈、阅读、听音乐等方法转移患者注意力，放松身心，缓解疼痛。对疼痛难忍者可遵医嘱适当给予止痛药物处理。e)饮食护理：术后多数患者会出现贫血以及营养不良的症状，护理人员帮助患者制定膳食计划，饮食易于消化，帮助患者快速恢复。f)出院护理：交待患者出院后3个月内各方面注意事项，如严禁性生活，合理安排膳食及运动锻炼连，注意日常个人卫生等。

1.3 评价指标

比较两组焦虑评分：以焦虑自评量表为工具，将50分作为临界值，分值越高，焦虑愈重[3]；护理满意度：以本院设计的调查表为工具，评估患者对护理工作的满意度状况，调查问卷分为满意、基本满意，不满意，满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

2 结果

对照组患者满意14例，基本满意13例，不满意6例，总满意率81.82% ；研究组患者满意20例，基本满意16例，不满意0例，总满意率100%；两组总满意率差异有统计学意义(χ2=5.06，P<0.05)。两组护理后焦虑评分均有下降，研究组评分下降优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后的焦虑评分

3 讨论

宫外孕早期常无明显症状，临床资料显示造成宫外孕的主要原因是输卵管炎症，输卵管周围的炎性反应能导致受精卵无法正常在宫腔内着床从而诱发异位妊娠[1]。宫外孕能导致突发性大出血，常能对孕妇的生命造成巨大的威胁。早期发现后可以配合积极的手术治疗切开输卵管摘除孕囊，但该疾病一般不能在早期及时发现，因此增加了切除单侧卵巢和出血性休克的风险。宫外孕对女性的生理及心理造成的伤害较大，在治疗的过程中应积极配合有效的护理方式展开全面干预。本文采取了整体护理干预，通过心理护理、手术护理、疼痛护理、等多个方面进行综合性的干预，发现两组总满意率差异有统计学意义(P<0.05)，两组护理后焦虑评分均有下降，研究组评分下降优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明，整体护理干预运用于宫外孕大出血的护理过程中具有较高的护理价值。

综上所述，宫外孕大出血的护理过程中采取整体护理能够降患者焦虑情绪，提高患者满意度，值得进行进一步的研究和推广。