动机性访谈对糖尿病患者自我管理能力及血糖控制效果的影响

(郑州市骨科医院，河南 郑州 450052)

糖尿病是一种全身代谢性疾病，可由多种因素引起，并且发病率在逐年升高[1]。糖尿病患者的血糖含量处于较高水平，并常伴随多种器官及系统病变，病情严重的患者可致残或死亡。动机性访谈即将患者作为中心，使患者在帮助下发现自身问题并进行改变，达到治疗目的，提高治疗依从性[2]。本研究旨在通过对患者进行动机性访谈护理的研究，探讨其与常规护理的优点，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2018年1月～2019年1月期间郑州市骨科医院疗的糖尿病患者120例，随机分为观察组与对照组，每组60例。对照组：男35例，女25例，年龄24～76岁，平均(54.2±5.2)岁，病程3～12年，平均(6.8± 2.4)年，文化程度：小学、中学、大学分别为14、25、21例；观察组：男32例，女28例，年龄25～75岁，平均(55.2±4.6)岁，病程4～11年，平均(7.1± 2.8)年，文化程度：小学、中学、大学分别为12、28、20例。两组患者在一般资料上无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：患者具有自理能力，且无其他并发症；患者及家属同意进行治疗。排除标准：语言表达具有障碍的患者；具有传染性疾病的患者；呼吸系统、循环系统等功能障碍患者；无法定期随访。

1.2 方法

对照组：患者采取常规的疾病健康教育及护理干预，举办糖尿病相关知识的讲座。护理人员为患者制定饮食方案及锻炼计划，并对其用药进行指导，每月对患者通过电话联系进行随访，时长6个月。观察组：患者在上述护理的基础上，由经过培训的护理人员采取动机性访谈干预。动机性访谈体现在五个阶段。阶段一：患者初入院时，与患者进行良好沟通，全面了解患者的基本信息；阶段二：患者入院检查后，了解患者病情，引导患者对自身的问题进行思考，提升其健康意识；阶段三：患者入院1～2周后，在患者自愿的基础上，与主管大夫制定个性化的治疗方案来实现其目标；阶段四：患者实行治疗方案后，每2周访谈1次，对阶段性的计划结果进行评估，提升患者的自信心并提出有效的改进建议；阶段五：对患者已改变的行为进行巩固，充分利用家庭及社会资源，共同鼓励患者坚持治疗，患者出院后采取视频及面对面的联系方式进行随访，每月2次，时长6个月，并通知患者每月到门诊复查。

1.3 观察指标

自我管理能力：利用自我管理能力评价表进行评估，包括饮食管理、规律锻炼、足部护理、心理管理、药物治疗、血糖监测等6个维度。FBG和HbAlc：在6个月研究期间内，干预前及干预后，采取患者指端血液送检，分别测定空腹血糖(Fasting blood-glucose，FBG)及糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin，HbAlc)水平[3]。满意度情况：采用发放调查问卷表的形式，满意度情况包括不满意、基本满意、满意和总满意度，总满意度=(基本满意数+满意数)/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者自我管理能力的比较(见表1)

表1 两组患者自我管理能力的比较 分

2.2 两组患者血糖控制情况的比较(见表2)

表2 两组患者血糖控制情况的比较

注：1)与干预前比较，P<0.05；2)与干预后比较，P<0.05

2.3 两组患者护理满意度的比较(见表3)

表3 两组患者护理满意度的比较 例

3 讨论

糖尿病是一种慢性疾病，需长期治疗。患者需进行血糖的自我监测，自我管理能力相对较难实施。传统的糖尿病护理模式，患者未处于主体地位，被动接受疾病知识，使患者主观能动性丧失，行为难以发生改变；而动机性访谈可使患者对健康知识全面掌握，并建立自我管理能力，自愿改变自身行为并坚持健康行为，在临床上已被广泛关注和应用。

本研究中，分别采用常规护理及动机性访谈护理对糖尿病患者进行护理，比较两组患者的自我管理能力及血糖控制效果。研究结果表明，对糖尿病患者实施动机性访谈可明显提升患者的自我管理能力并使血糖水平(FBG及HbAlc)较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)，这与朱颖[4]研究的结果一致。同时，患者对动机性访谈具有更高的护理满意度，有助于患者病情的好转，这与谢静[5]研究的结果一致。

综上所述，动机性访谈是一种有效的糖尿病治疗过程中的干预手段，可有利于患者病情的好转，应将其推广用于糖尿病的临床护理，具有良好的发展前景。