高金合金在口腔修复治疗中的临床效果探讨

王冉冉 王强

口腔修复即为镶牙，对缺失位置牙齿进行修复，提高患者咀嚼功能及语言功能，同时，提高面部整体美观度[1]。人体口腔构造特殊，金属物质长期在口腔中会出现腐蚀情况，如何选择合适的修复材料，保证稳定性的前提下，减少不良反应的发生，是临床研究的重点。随着学者研究的不断深入，最终临床工作者经多次研究后发现，高金合金具有耐腐蚀及抗氧化的优点[2]，用于口腔修复效果良好，可减少崩裂、松动及脱落等情况[3]，提升患者满意度及舒适度得以提升[4]，为进一步研究高金合金在口腔修复治疗中的优良率、牙周相关指标、并发症发生率情况，下面将150例在我院接受口腔治疗患者为对象，报告具体整理如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以150 例在2017 年6 月—2019 年3 月期间来我院接受口腔治疗的患者，纳入标注：患牙损伤严重，牙周状况好且牙根长度适中的患者；排除标准：临床资料不全且依从性差的患者。按照平均分组方法分为两组，对照组和观察组各75 例。对照组中男：女为45：30；年龄26～77 岁，平均年龄（38.40±4.15）岁，患牙位置：前磨牙15 例，前牙16 例，磨牙44 例；观察组男：女为48：27，年龄23～68 岁，平均年龄（38.43±4.17）岁，患牙位置：前磨牙13 例，前牙17 例，磨牙45 例。患者年龄与性别等一般资料组间差异比较采用χ2检验及t检验，结果显示P＞0.05，两组样本具备公平对比研究的价值。

1.2 治疗方法

对照组给予统镍铬合金修复治疗，对患者的修复体及自然体采用比色板进行比色后，根据患者牙体情况，选择最为适合患者镍铬合金瓷料制作的塑膜，选择最佳的基底材料，做好常规牙体的制作和预备之后，制作成烤瓷牙，患者试戴之后满意，达到合适的位置和舒适度之后，对其进行固定，使用粘固剂进行固定。

观察组采用高金合金进行修复，患者同对照组使用比色板进行比色对比之后，使用高金合金材料作为基底餐料，制作牙体模型同对照组，使用硅橡胶进行印模，患者先试戴，根据实际情况进行调整，确定无不适感之后，根据实际情况选择玻璃离子类水门汀进行黏结。

1.3 观察指标

（1）治疗优良率。包含：优、良、中、差，采用美国公共健康协会标准[5]，对患者修复后外形美观、烤瓷冠颜色、边缘密合度、牙龈情况、崩裂及松动等6方面进行评定。优：满足以上5项或以上；良：满足以上4 项；中：满足以上3 项；差：满足以上2 项及2项以下。治疗优良率＝（优＋良＋中）/总例数×100%。

（2）采用调查问卷的方式，自制满意度调查问卷表，患者根据实际情况，填写问卷调查内容，其中包括：咀嚼功能、美观程度、舒适度、固位功能及语言功能，每项均20 分，满分100 分，分数越高，表示患者对其治疗效果越满意。

（3）牙周相关指标，包括：牙龈指数（GI）、附着丧失（CAL）、牙龈出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）及牙周探诊深度（PD）值。

（4）并发症发生率，包括：疼痛、感染、松动及咬合紊乱等并发症

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件系统对数据进行分析，治疗优良率等计数资料进行组间的χ2检验，将满意度评分等计量资料采用t 检验进行组件对比，当结果显示P＜0.05 时，表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗优良率结果比较

综合对比后可知，观察组治疗优良率为97.3%，明显高于对照组80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者各方面满意度评分结果比较

观察组患者咀嚼功能、美观程度、舒适度、固位功能及语言功能等方面的满意度评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组患者牙周相关指标结果比较

经比较，修复后，观察组患者GI、PLI、SBI、PD 及CAL 值明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

2.4 两组患者并发症发生情况结果比较

综合对比可知，观察组患者的并发症发生率2.7%，明显少于对照组16.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表1 两组患者治疗优良率结果比较

表2 两组患者各方面满意度评分结果比较（分，）

表2 两组患者各方面满意度评分结果比较（分，）

表3 两组患者牙周相关指标结果比较（）

表3 两组患者牙周相关指标结果比较（）

注：＊与修复前比较，P ＜0.05；#与对照组修复后比较，P ＜0.05

3 讨论

口腔直接影响到人体的外在美观，随着现代人们对美观的追求不断升高，也越来越注重口腔健康和口腔的美观。这就刺激了现代口腔修复医学的发展。在牙体修复中，合适、舒适及美观的牙体修复材料，则直接影响到口腔修复效果，由此也推动了现代口腔修复技术的不断发展[6]。

临床上传统的口腔修复材料为镍铬合金，很容易被侵蚀，尤其是在口腔复杂的环境下，蛋白酶及盐类物质含量非常高，导致材料侵蚀、脱色、崩裂、脱落等，后期不仅会引发牙龈炎、红肿等并发症，也会降低美观度，严重影响修复效果[7]。后期因为并发症也会给患者带来很大的痛苦。因此，必须寻找和选择更佳修复材料，减轻患者痛苦，以达到更佳理想的效果，满足患者生理和心理双重方面的需求[8]。高金合金作为一种抗腐蚀性及抗氧化较强的修复材料，满足患者治疗需求，提高牙齿缺损治疗效果，患者满意度较好，且不良反应发生率小，成为临床修复口腔的首选方案[9-10]。

本次研究中，观察组采用高金合金进行修复之后，患者的治疗优良率得以明显提升，患者的咀嚼功能、美观程度、舒适度、固位功能及语言功能等方面的满意度评分得以全面提高，患者的GI、PLI、SBI、PD 及CAL 值明显下降，且疼痛、感染、松动及咬合紊乱等并发症发生率明显减少，由此得知，高金合金材料进行牙体修复，其效果显著优于镍铬合金材料，能达到理想而持久的口腔修复效果。与覃燕玲等[11]学者研究结果一致。高金合金的牙体咬合度更高，与正常牙体及组织的亲和度也非常高，所以，更加能适应口腔内牙体组织的复杂环境，降低菌斑附着，降低脱色、脱落及炎症等情况的发生。而修复体金瓷性能的好坏与金属材料的好坏相关[12]。所以，在使用高金合金进行牙体修复时，一定要注意做好几点工作：（1）瓷界面元素与金属表面元素所产生的化学键相结合[13]；（2）金瓷在结合过程中产生的热度膨胀系数匹配值，数值越高越有利于结合[14]。高金合金因其具备高效铸造性能、理化性能及生物相容性能，使得菌斑附着减少，有利于口腔健康[15]。

综上可知，针对口腔修复患者，采用高金合金进行修复效果显著，治疗优良率得以明显提高，牙周相关指标得以明显改善，同时，并发症发生率得以减少，患者对于治疗效果十分满意。