慕课在耳鼻喉科教学中的探索研究

宫亮 李里

耳鼻咽喉科解剖结构复杂，相对独立又互相联系且位置隐匿，与颅底，颌面部，眼眶紧密相关。耳鼻咽喉查体均需通过相应的器械或设备如耳镜鼻镜间接喉镜耳鼻内窥镜及纤维喉镜等其动手操作性很强，要求学生要熟悉一些临床常见的重要操作。目前耳鼻咽喉教学仍以大课授课，小课实习的方式，由于耳鼻喉解剖位置的隐蔽性，再加之学生人数多，使得学生们无法有效的学习[1-2]。因此迫切需要探索一种新的教学模式，提高耳鼻喉教学的教学效果。慕课是一种以网络以主要媒介方式的大规模在线课程，是一种以兴趣为指导方向的授课方式，其性质多样，选择灵活[3-4]。学生可以根据自己对知识的需求灵活选择学习方式，最大程度上激活同学们的学习兴趣。我校耳鼻咽喉科自2017 年秋季学期开始实施慕课教学方式，截止目前共有2012 级临床医学专业学生进行此种教学方式。在教学实施的过程中，学生的学习效果明显提高。现我们将对慕课在耳鼻喉实施过程中经验及体会进行阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取80 名临床医学专业大四学生。研究时间为2016 年9 月—2016 年12 月。将学生们随机分成教改组和对照组各40 人。在教改组中，平均年龄为（22.3±0.5）岁，其中男16 人，女24 人。在对照组中，平均年龄为（22.9±0.4）岁，其中男27 人，女23 人。两组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组学生应用传统学校授课方式，按照教学大纲及课本进行讲解授课。下课后老师为学生们布置作业指导课后复习。

1.2.2 教改组 应用慕课教学方式相结合的教学手段。在课堂授课时，将讲授重点告知学生，同时应用开放式问题启发同学们思考。当课程内容进入重点难点时，暂停慕课，授课老师详细阐述。在课堂结束后要进行检测。在课外时间，同学们将继续慕课的学习，由老师制定计划。在学习过程中老师需要认真监督并记录。全部课程结束后老师要对整个课程进行总结。

1.3 评价标准

首先通过考试成绩评价：课程结束后通过考试测试两组学生的学习效果。

学生满意度评价：通过调查问卷方式评价学生满意度。调查问卷总分为20 分。16～20 分：非常满意；12～15 分：满意；8～11分：一般；0～7 分：不满意。满意度＝（非常满意+满意）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 课堂上两组成绩比较

学生考试成绩教改组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生课堂上考试成绩比较（分，）

表1 两组学生课堂上考试成绩比较（分，）

2.2 授课满意度方面比较

在授课满意度方面两组学生存在差异。教改组：教学非常满意学生35 人，满意学生4 人，认为一般的学生1 人，满意度为97.5%；对照组：教学非常满意的学生23 人，满意的学生8 人，认为一般的学生7 人，不满意的学生2 人，满意度为77.5%。对教学满意度教改组学生高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7.314，P＝0.007）。

3 讨论

慕课是借助网络为媒介的一种授课方式，其内容简短，但要求形象生动，吸引力强，而且要在短时间内将授课内容阐述清楚。学习目前明确，学习内容条理清楚，学习重点突出。对于耳鼻咽喉课程而言，通过动画的模拟，学生们更加清楚的掌握耳鼻咽喉各个器官的内部解剖结构，以及耳鼻咽喉各自的生理功能病理状态下出现的症状及体征，如声波是如何通过外耳中耳内耳讲机械能转化为化学能再将化学能转化为电能传递到中枢产生听觉的过程，熟知了这个过程就能跟好的理解各种病理状态下产生的各种类型的耳聋。耳鼻咽喉科手术操作通过慕课的形式能更为有效的帮助学生理解操作原理等相关知识点[5-6]。让学生们更具体形象的掌握操作过程，提高知识的接受效果。慕课的教学方式新颖，知识含量大，能更好的适应当今年轻人的接受知识特点，大大提高了学生们的学习效率，顺应当今的网络信息时代特点，使学生们可以利用碎片时间随时随地学习[7-8]。

慕课课程的实施需要很多部门共同合作完成。多媒体互联网技术部门，从事专业教学的教师团队，编辑摄影部门等参与合作。在线下活动时，要有专门的授课地点以及互动地点。在线上活动时除了制作的课件及动画外还应包含考试题，对学生们的学习效果进行检测。慕课能最大程度实现知识共享[9-10]。

本课题我们将慕课引入耳鼻咽喉授课教学中来，通过学生自主及老师监督的方式进行授课。取得了很好的效果，教改组学生考试成绩高于对照组。对教学满意度调查教改组学生对教学满意度高于对照组。通过慕课教学方式的学习，学生们可以根据自己对知识的需求，进行自我管理自我学习，真正体现“以学生为中心”的教学理念。但实施慕课的过程中，对学生们的自我控制力也提出了很高的要求[11]。学生们层次不同，学习特点及能力均存在差异，如果完全失去老师的管控，不一定会取得较好的成绩。故在慕课的过程中务必需要教师严格控制管理。对于耳鼻咽喉学科而言，这是一个操作性极强的学科，单纯在线学习不能替代动手操作，故在实施慕课教学过程中仍然不能忽视实际动手操作的学习[12-13]。

目前慕课在我国实施仍存在问题。第一对慕课这种授课方式的重视程度不够。目前在授课模式中传统的课堂授课模式仍占主体地位。在知识的讲授及传递中，教师为主体的地位没有动摇，教师为主体的地位没有动摇。因此学生们对慕课的兴趣仍无法激发，无法调动学生们对募课的兴趣。故虽然慕课资源很多，但实际应用有限。第二没有将慕课与教师授课有效结合。表现为过度夸大慕课的地位，忽略老师的地位。以上这些都是不恰当的。授课教师应该充分定位慕课及教师自身的角色。将课堂授课内容和慕课内容有效结合。教师应对授课内容的重点和难点作以强调和讲解。为保证授课效果，教师应对学生的整个学习过程进行跟踪，观察学生们的学习情况，并进行相应的检测，同时教师也要不断积累慕课的教学经验。

总之，慕课教学方式符合目前信息化，知识碎片话的学习特点，符合学生们的学习特点，使得学生可以通过自己的实际需求选择学习。慕课教学改变了传统的教学观念，改革了教学方法及传统理念。