心脏彩超诊断多病因慢性心力衰竭的临床研究

黄锋 余立勇

慢性心力衰竭在临床具有较高发病率，主要多发于老年群体，高血压、心瓣膜病、内分泌紊乱、肺源性心脏病等均有可能诱发慢性心力衰竭。该疾病的主要发病机制为患者心肌收缩功能减弱，血液无法顺利回流至心脏，从而导致身体代谢功能异常。多病因慢性心力衰竭即两种及以上疾病所导致的慢性心力衰竭，为防止患者心肌收缩能力下降，应及时给予有效治疗，若治疗不及时很容易导致患者死亡。因此，及早发现和诊断多病因慢性心力衰竭极为重要[1]。随着现代医疗水平的不断进步，心脏彩超等检查方法的应用为多病因慢性心力衰竭等疾病诊断提供了重要途径，为了解心脏彩超在多病因慢性心力衰竭诊断中的应用效果，本文选取了我院2017 年1 月—2019 年1 月期间的多病因慢性心力衰竭患者和健康体检者各50 例进行研究，对两组研究对象的心脏彩超结果进行了对比分析，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017 年1 月—2019 年1 月收治的50 例多病因慢性心力衰竭患者作为研究组，所有患者均经详细检查确诊为多病因慢性心力衰竭，病程均在1 周以上，均知晓本研究并自愿配合，排除严重肝肾功能疾病、合并血液系统疾病、精神疾病、认知功能障碍和恶性肿瘤患者。其中男性患者28 例，女性患者22 例，年龄在56～78 岁之间，平均年龄（62.1±3.8）岁。另选取同期我院健康体检者50 例为对照组，其中男性27 例，女性23 例，年龄为55～79 岁，平均年龄为（62.2±3.9）岁。研究组与对照中的性别、年龄等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），符合对比要求。

1.2 方法

对两组研究对象进行心脏彩超检查，所使用仪器为飞利浦公司生产的IU-22 彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为2～4 MHz。检查时患者取坐卧位，做好各项准备工作后将探头置于患者心脏心尖搏动处，将患者心尖四腔的心切面图像清晰显示出来，观察患者的各心室间隔厚度、心脏血流、心脏瓣膜结构、各心房室内径以及心脏搏动等情况。测量两组研究对象3 个心动周期内的左房内径、左室舒张末径及左室射血分数，取其平均值进行比较。

1.3 观察指标

观察比较两组心脏彩超所测得的左室舒张末径、左室射血分数和左房内径，左室舒张末径的参考范围为37～51 mm，左房内径的参考范围为低于35 mm，左室射血分数的参考范围为55%～80%。

1.4 统计学方法

2 结果

从表1 的统计结果可以看出，研究组患者的左室舒张末径、左房内径均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的左室射血分数为（64.3%±5.8%），明显高于对照组的（37.9%±5.3%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05），且研究组的各指标均不在正常范围内。

表1 研究组与对照组各指标比较（）

表1 研究组与对照组各指标比较（）

3 讨论

慢性心力衰竭是一种临床常见高危疾病，在老年群体中具有较高发病率，该疾病的发生与患者心房、心室过度受累具有较大关系，且伴有心脑血管疾病的患者其慢性心力衰竭发生风险显著高于正常人群。根据患者心衰部位的不同可分为左心衰竭、全心衰竭和右心衰竭，其中以左心衰竭最为常见，随着病情的不断发展，最终可进展为全心衰竭。多病因慢性心力衰竭是由多种原因所导致的心力衰竭，患者心脏功能损伤是导致该疾病的主要原因。有研究报道，大部分心血管疾病患者随着病情进展，可出现心力衰竭的情况，并导致心肌功能改变，临床主要表现为乏力、呼吸困难等症状，若不能及时对其实施有效治疗很容易进展为全心衰竭，给患者生命安全造成极大威胁[2-3]。因此，及早发现和诊断多病因慢性心力衰竭，对患者生活症状改善和生活质量提高具有重要意义。

随着我国人口老龄化的加剧，近年来多病因慢性心力衰竭发病率也具有显著上升趋势，给患者的生活质量和生命安全造成极大威胁。在诊断多病因慢性心力衰竭时，通常需要结合患者的临床症状、病因、病史以及影像学检查结果进行综合判断[4]。多病因慢性心力衰竭患者通常伴有其他基础疾病，临床表现较为复杂多样，所以单纯根据患者临床症状进行判断很容易出现误诊或漏诊的情况。心脏彩超是一种无创检查方式，能够动态显示患者的血液流动、心脏内部结构以及心脏搏动等情况，通过转动探头能够较为清晰地显示患者心脏各结构，有助于临床医生更为准确地判断患者心脏瓣膜病变和功能改变情况，更为准确地判断患者病情，从而实施更有针对性的治疗[5]。随着彩超技术的不断进步，心脏彩超在多病因慢性心力衰竭诊断中的应用也受到了越来越多的关注，诸多研究证实，心脏彩超能够更为直观地显示多病因慢性心力衰竭患者的心脏搏动和心脏结构等情况，能够为临床疾病诊断和治疗提供重要依据。多病因慢性心力衰竭应从多方面进行防治，减轻心脏负荷是预防慢性心力衰竭的重要前提，日常应注意保障充足睡眠，控制钠盐的摄入，必要时可遵医嘱服用血管扩张剂或利尿剂，以减轻心脏负担[6]。另外，应及时对患者的基础疾病实施对症治疗，加强患者心肌收缩能力，充分了解患者的慢性心力衰竭发病原因以及诱因，从而有针对性的进行预防和治疗，尽可能降低患者疾病发生风险。老年人是发生多病因慢性心力衰竭的主要群体，所以应注重对老年群体各种器质性心脏病的防治，引导其养成良好生活习惯和饮食习惯，避免过大的摄入盐分，清淡饮食，戒烟戒酒，多食用新鲜蔬菜和水果，保持良好心态[7]。

有研究报道，心脏彩超具有安全无创和操作简便等优势，能够较为直观、全面地反映患者病情，在多病因慢性心力衰竭诊断中具有重要作用，但是任何一种检查方法都不可能完美无缺，单纯依靠心脏彩超检查容易出现误差，所以临床在应用心脏彩超进行诊断的同时，还应结合患者临床症状及体征、病因病史等情况，综合判断患者病情，从而制定个性化的治疗方案[8]。与其他检查方式相比，心脏彩超具有操作简便、安全无创和可重复操作等优势，能够动态显示患者相关数据，具有较高的诊断准确率，但临床实践证实，并不能将其作为单一的诊断标准，心脏彩超所展现的各项指标（如左室射血分数），也能通过其他指征定量分析获得详细的身体数据，所以单纯依靠心脏彩超数据进行确诊相对较为武断[9-10]。其主要原因人体本来就是一个复杂多样的机体，多病因慢性心力衰竭患者所伴有的其他基础疾病也会对身体各项指征造成影响，其中就包括左室射血分数、左室舒张末径等，所以单纯依靠彩超数据确诊容易出现误诊和漏诊的情况，临床仍需要结合患者病因、临床症状、病史、体征等辅助诊断，整体把控患者病情，从而保障诊断结果的准确性[11]。

本研究中，通过对50 例多病因慢性心力衰竭患者和50 例健康体检者进行心脏彩超检查，结果显示研究组患者的心功能各指标均不在正常范围内，左室舒张末径、左房内径均显著低于对照组（P＜0.05），左室射血分数高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明患者在发生多病因慢性心力衰竭后左室射血分数会明显升高，左房内径和左室舒张末径会出现下降的情况，通过对这些指标进行分析能够较好地反映患者病情，从而为临床诊断和治疗提供重要指导。与黄艳玲[12]的研究结论相符，表明心脏彩超在多病因慢性心力衰竭诊断中具有重要应用价值，能够动态显示患者的心脏搏动、心脏结构以及血液流速等情况，有助于临床准确判断患者病情严重程度，为临床治疗方案制定提供重要依据。虽然心脏彩超无法作为诊断多病因慢性心力衰竭的唯一标准，但是能够为临床诊断和治疗提供重要指导，在临床具有较高应用价值[13-14]。

综上所述，多病因慢性心力衰竭采用心脏彩超进行诊断，能够较好地反映患者左室射血分数、左室舒张末经等心脏功能变化，有助于临床准确判断患者病情，提高临床治疗效果，临床可将心脏彩超与临床特征及辅助检查相结合，有效提高临床对多病因慢性心力衰竭的诊断效率。