冬季哮喘高发，万不可随意停药

⊙金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院 陈碧蓉

初冬时节，空气污染和冷空气成为引发哮喘急性发作的两大主要因素。哮喘急性发作时，患者可有窒息感、烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、不能平卧、说话不成句，严重者会出现意识模糊，如不及时抢救，可危及生命。因此，哮喘患者应规范治疗和长期管理，不要随意停药，避免哮喘急性发作导致悲剧发生。

污染和寒冷是“祸首”

哮喘一般指支气管哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病。这种气道炎症，会导致患者出现气道缩窄，表现出反复性喘息、咳嗽、胸闷以及呼吸困难等。

引发哮喘的因素很多且复杂，在冬季，主要是因为寒冷和空气污染。冬季气候寒冷，哮喘患者的气道反应性增高，会对冷空气过敏；其次，冬天空气干燥、灰尘、尘螨含量高，容易对呼吸道造成刺激。而且冬天容易罹患感冒、支气管炎、肺炎等，也是冬天哮喘容易发作的诱因。因此，无论是哮喘患者还是普通人，到冬天都需要采取一定的预防措施，防止罹患哮喘或预防哮喘复发。

治疗重点应放在缓解期

可是临床发现，我国哮喘患者的耐受力惊人，大多是病情发展到相当严重的程度，或是哮喘急性发作时才会去就诊；在缓解期则缺乏医疗指导，也多不能坚持正规治疗，导致病情反复，如遭遇寒冷、空气污染等刺激，则很容易急性发作，危及生命。实际上，虽然哮喘不可根治，但通过药物能很好地控制它。而药物控制，并不是像电视剧中演的那样，喘了以后才用药，应该是长期正规用药，避免急性发作。

因此，哮喘的治疗重点应放在缓解期，通过缓解期的治疗，可增强体质、提高机体免疫力和长久的抗病能力，彻底消除气道内的炎症，从而达到预防哮喘发作的目的。另外，不同患者，或者同一位患者在不同时期，其症状和体征存在着很大的差异，所以，每一位患者都不能使用一种固定不变的治疗方案，而应根据病情严重程度采取不同的治疗措施。

达到2大目标才算控制好

我国哮喘防治指南明确指出，哮喘管理的长期目标是控制症状并加以维持，维持正常活动水平，患者可以维持正常的活动，如运动能力，维持肺功能水平尽量接近正常；同时，还需要注意预防哮喘急性发作及加重，预防因哮喘而导致的死亡，避免因哮喘药物治疗导致的不良反应。那该如何达到这2个目标呢？这就需要患者做好以下几点——

（1）坚持用药

每天坚持规律使用维持哮喘控制的药物，包括吸入性糖皮质激素、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE单克隆抗体等；掌握吸入激素的正确方法，吸入性糖皮质激素是哮喘控制的首选用药，其优点是抗炎作用强，局部用药，所需用量小，直接作用于呼吸道，全身副反应小；效果不理想时，可在医生指导下联合用药。

（2）坚持检查

定期去医院进行肺功能检查；患者还可以用峰流量仪在每天早、晚各测定1次呼气峰值流量，并记录下数据，复诊的时候给医生看，这会对医生诊断病情有很大的帮助。通常在初始治疗1～3个月内接受随访；病情稳定后，随访间隔可延长至3～12个月；患者一旦出现哮喘急性加重的情况，需要及时就诊。当达到哮喘控制良好并维持达3个月，则可以考虑进行降级治疗（减少药物剂量或种类）。

（3）御寒保暖

防寒保暖，避免受凉和上呼吸道感染，罹患感冒后及时治疗；避免接触刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等；加强体育锻炼及深呼吸锻炼，以增强体质，但不宜在气温很低或雾霾天气时进行室外运动；定期清洗床单，保持室内整洁，房间经常通风。