左甲状腺素在弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者中的临床治疗效果

李 嘉

（吉林省前卫医院，吉林 长春 130000）

甲状腺功能亢进症为一种常见的内分泌疾病，临床主要表现为心率过快、激动、弥漫性甲状腺肿，其发生主要是在多种疾病影响，机体分泌过量甲状腺激素，影响机体消化、神经以及循环系统，产生兴奋进而引发代谢亢进[1]。该疾病发病后多累及多个器官，严重者会导致肝脏功能异常，预后效果差。本次研究中，重点探讨弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者应用左甲状腺素治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院从2016年8月至2017年6月收治的70例弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者作为本次研究对象，均符合弥漫性甲状腺肿伴甲亢的诊断标准，存在脉搏加速、多汗、体质量下降等症状，排除存在药物使用禁忌、中途转院患者，将70例患者随机分为两组进行研究。对照组35例，男13例，女22例，年龄为22-57岁，平均年龄为（40.2±2.2）岁；观察组35例，男15例，女20例，年龄为20～59岁，平均年龄为（40.5±2.5）岁。2组一般资料等方面无明显差异（P＞0.05），可进行比较分析。

1.2 方法：两组患者初期治疗：前1个月的甲巯咪唑治疗，初始剂量10 mg，1天3次，1个月后依据甲状腺功能恢复情况，调整剂量到15 mg/d，治疗3个月后，甲状腺功能恢复正常。对照组继续用甲巯咪唑治疗，维持用药剂量5～10 mg；观察组维持甲巯咪唑的治疗剂量不变，增加左甲状腺素治疗，每天用量25～50 µg，1天1次，1个疗程3个月。两组患者治疗2个疗程6个月。

1.3 观察指标：①比较治疗前后甲状腺体积变化，经B超检查甲状腺宽度、长度以及厚度，甲状腺体积=3.14×前后径×宽×长/6；②评价治疗前后两组患者的甲状腺功能恢复情况：根据免疫化学式发光方法，测定游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），并测定血清内部促甲状腺激素（TSH）。

1.4 统计学分析：所有数据资料应用SPSS19.0分析处理，正态计量资料用t检验，组间存在差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 比较治疗前后甲状腺体积：对照组治疗前、治疗后3个月、治疗6个月的甲状腺体积分别为（18.80±9.02）mL、（16.50±8.84）mL、（15.60±9.75）mL，观察组则分别为（18.85±9.04）mL、（16.47±8.71）mL、（12.00±8.00）mL，治疗前、治疗后3个月两组患者的甲状腺体积对比无明显差异（P＞0.05），但观察组治疗后6个月的甲状腺体积明显小于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的甲状腺功能：治疗后6个月两组患者的FT3、FT4水平明显下降，TSH明显提高，但观察组的FT3、FT4水平水平高于对照组，TSH低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

当前弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症在临床中比较常见，分析其发病机制，是机体甲状腺分泌过量甲状腺激素，而影响人体的循环、神经以及消化系统，引发一系列代谢亢进的综合征[2-3]。若治疗不及时，会伤及患者的心肝脏等重要器官，严重者会导致患者发生甲亢，危及患者的生命健康。当前临床治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢原则，控制发病原因、保护脏器功能，常用药物、放射以及手术治疗方法，可改善患者的症状体征，其中药物治疗为主要的治疗方法[4]。

表1 对比两组患者的甲状腺功能（±s）

表1 对比两组患者的甲状腺功能（±s）

本次研究中，针对弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者，初期应用甲巯咪唑治疗，观察组在甲巯咪唑治疗基础上增加左甲状腺素治疗，结果表明，观察组治疗后甲状腺体积小于对照组，FT3、FT4以及TSH等甲状腺功能指标改善显著，表明甲巯咪唑结合左甲状腺激素治疗，可抑制甲状腺体积增大，同时改善甲状腺功能。甲巯咪唑为甲亢常用治疗药物，可有效抑制甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸合成，降低血循环中甲状腺刺激性抗体水平，恢复抑制性T细胞功能[5]。但研究表明甲巯咪唑用药虽可减少甲状腺激素，但容易导致TSH水平升高，发生甲状腺功能衰退。左甲状腺激素为临床常用的改善甲状腺功能的药物，其功效类似甲状腺片，该药物为一种四碘甲状腺原氨酸钠盐，用药后可转化为三碘甲状腺原氨酸，药性稳定，促机体发育、改善新陈代谢[6]。左甲状腺激素与甲巯咪唑联合用药，抑制甲状腺激素效果显著，而且还可有效改善甲状腺功能。

综上所述，左甲状腺素用药治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，改善患者的甲状腺功能显著，缩小甲状腺体积，用药治疗效果显著，可广泛推广到临床中。