新医改背景下医院档案信息化管理分析

◎刘 宇

（河北省承德市第三医院 河北 承德 067050）

随着信息技术的快速发展，医院的日常工作也结合信息技术进行相应转变，使工作效率与管理效率得到提升。医院档案作为对医院信息进行记录的重要载体，也应跟随信息技术发展进行信息化的转变，不仅能够提高档案使用效率，而且能够提高医院的工作效率。医院应根据实际情况，积极寻找推动医院档案管理信息化的办法，让新医改能够得到更加全面的落实。

一、医院档案信息化管理建设的重要性

（一）提升档案管理与查询效率

在传统的档案管理模式中，医院要想查询档案，需要特地来到档案部门进行纸质档案调取，其效率很低，也给医生的工作带来诸多不便。医院档案信息化管理建设，可以在很大程度上提高档案管理和查询的效率，让医生能够通过互联网直接对病人的档案进行调取；档案工作人员也可以充分利用目前的办公软件，来进行档案信息整理和分类[1]。这样可以在很大程度上提高效率，节省医生进行档案信息查找的时间，提升医生工作效率。

（二）提升档案保存的完整度

传统的档案管理模式中，由于信息技术不发达，档案以纸质形式为主，电子形式为辅。纸质档案要想获得长久保存，需要有良好的存储环境。然而目前许多医院不具备符合档案长期储存的环境，如果档案长期被放在阴暗潮湿环境中，非常容易导致档案损坏现象发生。医院档案管理信息化实现了档案的信息化与数据化存储，使医院档案的保存受外部环境影响较小，提升了医院档案保存的完整度。

（三）提升档案的调用效率

随着我国医疗技术水平不断提升，各大医院主治范围也在逐渐明确，许多患者在医院医治期间，会出现由于各种因素而进行转院的现象。为了更好地帮助患者接受治疗，医院会为患者提供本院治疗的档案资料。传统档案管理中患者的资料大多都以纸质形式为主，既不方便保存也不方便管理，可能会导致患者转院期间出现档案信息受损或丢失的现象。医院档案信息化的实现，可以借助互联网进行档案信息的转移和储存，保证了档案的安全性，为帮助患者更好地接受治疗，提高了档案的调用效率。

二、医院档案管理工作现状

（一）档案部门分散，管理难度大

人事档案管理、文书档案管理、医疗档案管理是医院档案管理工作的三大组成部分。这三个部门之间独立工作，使得医院档案管理工作分散化，在进行医院档案信息汇集、整理和分类时，会出现很多问题，增加了医院档案管理工作难度，不利于医院档案工作顺利开展[2]。

（二）档案管理规模大，工作程序复杂

医院档案管理工作是一项工程量大、工作内容多的工作，人事档案管理部门、文书档案管理部门和医疗档案管理部门需要根据各部门针对工作内容进行细致的工作分类。在这个过程中，所要记录的信息十分复杂，各部门之间需要根据职能性质进行工作内容安排。人事档案管理工作的复杂性相对较低，医院的人员流动率较低，工作人员所需要收集和记录的数据较为固定，工作难度较低。文书档案管理部门是医院档案管理的核心部门，会对医院发展时期产生的各种文件进行记录，为医院发展提供准确的数据，其工作内容较多、复杂程度较高，工作存在一定难度。医疗档案管理工作是一项工作内容更为复杂的部门，不仅要对患者的信息进行记录，还有记录患者家属信息进行记录，需要工作内容精细化设置。由此可见，传统医院档案管理模式已经不能满足档案管理工作需求，必须进行档案管理信息化建设。

（三）档案管理封闭，借鉴价值低

传统医院档案管理工作是以纸质的方式，对医院信息进行收集、整理、分类和入库。在档案资料入库以后，三个部门之间独立工作，没有进行部门之间的交流，使医院档案管理工作缺乏相互借鉴，不利于医院档案管理工作的顺利开展。传统医院档案管理的方式，为档案查找增加了很多难度，在进行相关档案资料查找时需要花费一定的时间，增加了档案管理工作人员的工作量，也不利于医生根据相关的档案信息进行学习，影响了医院日常工作的顺利开展。由此可见，医院档案管理信息化满足了医院进一步发展的需求。

三、推进医院档案管理信息化的对策

目前，医院档案管理信息化建设还需要进一步提升，部分医院依旧固守传统的档案管理方法，更新换代意识不到位；档案管理仅仅停留在档案统计的层面，医院科室与科室之间难以落实档案互通，不同医院之间的档案流动也不顺畅；医院缺乏长久储存档案的条件，导致档案储存存在困难。因此必须针对问题，采取切实可行的措施，大力推进医院档案管理信息化发展。

（一）提升医院档案管理信息化意识

推动医院档案管理建设和发展，必须提升信息化管理意识。医院应当根据实际情况组织档案管理人员进行培训，提升档案管理人员的信息素养，让档案管理人员能够充分利用信息化档案设备开展档案管理工作。医院可以通过组织示范、开展讲座和研讨会等方式，让档案管理人员能够了解和运用医院信息化设备，并进行档案信息的数字化转变，改变档案管理模式，把档案管理信息化落实到实处[3]。

（二）提升医院档案管理技术水平

医院可以通过多种方式引进既具备医疗知识、又懂得计算机信息技术的复合型人才，做好档案管理人才储备工作。医院可以通过技术外包方法，聘请专业技术团队，为医院设计统一的档案管理网络，推动医院内各个科室之间的信息交流速度，提高档案使用效率。医院可以基于本院档案管理网络与其它医院进行互联互通，通过联合方式构建医院与医院之间的档案管理与分享网络，增加医生之间的交流，有助于提升医生专业知识与能力。医院要做好档案管理网络防火墙建设，避免因网络病毒、黑客等原因造成医院档案信息破损或丢失，保证档案资料安全。

（三）提升档案管理制度建设力度

良好的管理模式必须需要强有力的制度进行保障。医院要根据实际情况，设置档案提取和调用门槛。要求各个科室的医生必须要满足门槛要求，才可以对个人档案和病人档案进行调用，保障医生和病人信息安全。医院应组织现有在岗工作人员进行计算机知识学习，以此提高工作人员的专业技能和专业素质，为信息化档案管理制度的落实夯实基础，让新医改措施落实到位，为人民群众提供更好的医疗服务。