浅谈处置室应用风险管理意识对风险事件的影响

何蕾，王晶，吴冬雪

吉林省一汽总医院，吉林长春 130000

处置室是医院科室的重要组成部分，也是造成院内感染的主要场所。处置室内多为被污染的器械和医疗垃圾，加以护理人员风险意识薄弱，如不及时给予相应的管理措施，轻者引起处置室程序混乱，重者引起院内交叉感染。据有关资料统计[1]，将风险管理意识应用在处置室中，在提高护理人员风险意识的同时，对风险事件给予处理措施，从根本上杜绝及降低风险事件的发生，从而提高患者护理满意度。该文以该院于2018年1—12月间收治的98 例患者为例展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院治疗的98 例患者为例，均分为对照组合观察组（n=49）。以上研究对象以及家属均知情且签署了知情同意书，并且获得了伦理委员会的批准。排除标准：①认知功能不全者；②患者临床资料不全者；③依从性较差者。对照组患者年龄25～78 岁，平均年龄为（38.65±8.65）岁；男性患者 23 例，女性患者 26 例。观察组患者年龄 22～77 岁，平均年龄为（39.25±9.01）岁；男性患者28 例，女性患者21 例。经过一般资料对比，患者的年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

对照组实施常规的管理方式。

观察组在对照组的基础上加以风险管理意识，具体步骤如下：（1）风险管理意识应用在处置室设置中：处置室设置规模根据医院的规模而异，床位较多规模较大的大型综合医院，可设置独立的科室门诊处置室和病房处置室，对于小型专科医院可设置公共处置室[2]。且处置室设置符合以下几点要求：①处置室设置在护理站附近，房间宽敞明亮，采光好，且墙壁和地面采用无毒材质，且便于清洁与消毒。②处置室内配有洗手池，清洗污物水池，同时设置脚踏式或者是红外线感应式开关，避免手接触引起交叉感染，同时安装干手设备，提高手部清洁的有效性。同时处置室室内备有单独的紫外线消毒机，定时对室内消毒[3]。③处置室室内区域划分：根据处置室的建设要求，将ICU 分为医疗区和医护人员办公区，利用较没明显的颜色区域线、箭头、标识等标明污染区和清洁区，污染区内放置盛有消毒液的容易分别浸泡使用过的引流管、剪断的输液器、输尿管以及止血带等。同时医护人员按照要求进出，并且按照各区域的划分行动，防止交叉感染[4]。④各种物品要根据物品的性质以及使用频率合理放置，并且要分类明确。用途相似的物品放置相邻位置，标明物品的名称以及用途。使护理人员对物品摆放位置一目了然，减少护士寻找时间，提高工作效率。当班护士要及时检查物品储备是否充足，及时申领，根据补充物品的效期分开放置，先使用近效期物品，减少过期浪费[5]。（2）风险管理意识应用人员管理中：①处置室预防院内感染中，人员管理尤为重要。定期对处置室人员进行接收消毒规范以及院感知识培训，提高护理人员的责任以及风险意识，严格遵守医院规章制度进行操作。避免人为造成院内感染。同时手卫生也被列为控制院内交叉感染的有效措施，正确的洗手方式即可降低交叉感染，同时也是在自我保护，因此手卫生应引起广大护理人员的重视[6]。②同时端正工作态度，规范护士言行举止，在工作的过程中，对患者做到“六心”服务，包括：爱心、耐心、细心、责任心、诚心、同情心，提高患者对护理服务的满意度。另外加强与患者之间沟通，提高患者依从性，降低护患纠纷的发生风险。③进行配置溶液时，严格遵守三查七对原则，并做到一看二摇三倒四拧瓶塞，检查配置溶液是否在保质期内以及瓶体是否出现裂痕，仔细核对医嘱，保证配置药物、浓度准确。（3）风险管理意识应用在污染器材和医疗垃圾处理中：污染物品应遵守先消毒后清洁后送往供应室的操作原则，根据污染情况合理配比高效消毒剂，常用1：600～1：900 浓度的含氯消毒剂，且标明配比消毒剂名称、时间以及浓度，在使用的过程中检测消毒剂浓度是否合格，不合格者杜绝使用[7]。初步消毒后进行清洁后送往消毒供应室。对于特殊的（沾有患者的血液、体液）医疗垃圾使用1：200 高浓度的含氯消毒剂进行搅拌，静止35 min 后，将消毒剂注入污染水池，对于传染性患者的医疗废物直接装入密封袋做集中焚烧处理。并且护理人员在处置医疗垃圾是做好自我保护，避免造成自身传染。当被针头刺伤时，立即挤压伤口，挤出血液，用水反复冲洗后进行消毒，必要时肌肉注射药物进行预防[8]。（4）风险管理意识应用在环境卫生与消毒中：定时对处置室进行通风，地面出现污染物时，应用1：500 的含氯消毒剂擦地，同时室内物品用1：1 000含氯消毒剂擦拭，拖把、墩布专用。并采用紫外线灯进行照射，2 次/d，30 min/次，1～2 个月之间做一次细菌培养。

1.3 观察指标

观察组两组风险事件发生几率以及护理满意度。

1.4 评判标准

护理满意度包括服务态度和护理质量两项，通过问卷调查方式进行评分，严格控制发放问卷数目，要求患者认真填写，且如数收回。各项满分100 分，评分越高，代表护理满意度越高。

1.5 统计方法

应用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，应用 t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，应用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过实施风险管理意识，观察组风险事件的发生几率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组风险事件发生几率对比

通过实施风险管理意识,观察组护理满意度评分显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度评分比较[（±s），分]

表2 两组护理满意度评分比较[（±s），分]

质量5.87 7.64 37 00

3 讨论

在处置室中实施风险管理意识，通过完善各项规章制度，规范工作流程以及加强对护理人员的培训，可有效强化护理人员的自我保护意识以及防范意识，确保风险管理意识有效落实，将护理风险消除在萌芽状态，为患者提供安全、有效、优质的护理服务。

该次研究中，通过加强风险管理意识，观察组出现的风险事件总发生率为2.04%，而对照组风险事件发生率为 16.32%。组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时观察组服务态度评分（83.87±7.86）分，护理质量评分（84.04±7.64）分，显著优于对照组服务态度评分（74.23±6.35）分，护理质量评分（75.18±5.87）分。由此说明，加强风险管理意识，具有较高的可行性。

综上所述，在处置室管理中加以风险管理意识，可有效提高患者满意度，降低差错事件的发生风险。对医院树立良好形象有促进作用，从而使医疗事业良性发展，值得临床应用和推广。