黄体破裂——可怕的青春杀手

□文/付虹 北京市第一中西医结合医院

妇科门诊里，坐在我面前的小嘉满脸愁云。我想起来她两个月前在我们科做的急诊手术。

29岁的小嘉结婚1年了，因为夜间下腹剧痛住了院，还做了手术。说起原因，小嘉都不好意思，只是和老公的一次普通的鱼水之欢，也许是老公用力过猛，事后小嘉肚子却疼得要命。小嘉的老公马上叫了救护车，把满身大汗、四肢发冷的她送到了医院。当时正好我值夜班，夜班护士急测血压：80/50毫米汞柱，脉搏：108次/分，经过问诊、查体和床旁B超，小嘉被诊断为：黄体破裂、失血性休克。我告诉小嘉夫妇，小嘉需要住院急诊手术，否则会有生命危险。

即刻安排小嘉住院，开放静脉、心电监测，随后急诊手术很顺利，术后5天小嘉恢复良好出院。因为是我急诊接诊管理的病人，娇小秀气的小嘉住院时一直彬彬有礼，所以我记住了这个可爱的姑娘。

“付医生，我又遇到新的麻烦了！”话还没说完，小嘉的眼圈红了。

“怎么不舒服了，快说说，看看我能帮助你吗？”我安慰道。

“付医生，我们还没有孩子，可是自打上次因为夫妻生活我得了黄体破裂，来医院做了急诊手术，术后1个月虽然复查都没有问题了，可是老公一想和我亲热，我就心生恐惧。我害怕那种腹部剧痛的感觉，那种感觉就像噩梦一样纠缠着我，我害怕再次发生黄体破裂这个可怕的疾病，得了这个病还要住院手术，你们会笑话我的。当然这都不是主要的，我就是不敢再啪啪了。我怎么办？我……”小嘉泪如雨下。

“小嘉，吃一堑长一智没有错，但是过犹不及，因噎废食也是不可取的，要知道在夫妻生活中，黄体破裂的发生只有极小的概率。不要让这偶然的风暴影响了你心情和夫妻生活和感情。”我解释道。

“付医生，您说的也有道理。可是我应该怎么办呢？我们还想要宝宝呢！”小嘉停止哭泣，满脸的迷茫。

女性的卵巢个头虽小，但扮演着重要的角色，包括产生含有遗传物质的称为卵子的生殖细胞，当精子卵子在合适的时间合适的地点相遇，一个小生命就诞生了。同时，卵巢还肩负着分泌女性激素的重任，女性激素不仅调控着月经周期，还为我们女性带来美丽的容颜。

但是随着卵泡的发育、排出，一个和排卵密切相关的疾病也随之而来——黄体破裂。作为妇科常见的急腹症之一，黄体破裂好发于14～30岁的年轻女性，也被称为青春杀手。

什么是黄体

卵泡发育成熟并排卵后，卵泡塌陷，留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生，内含黄色类脂质，故称“黄体细胞”，并逐渐形成黄体。

在排卵后7～8天（对于月经周期28天的女性来说，相当于月经周期的22天左右），黄体的体积和功能达到高峰，外观黄色，正常成熟黄体直径1～2厘米。此时，如果卵子受精，则这种黄体变为妊娠黄体，能继续维持到妊娠3个月才开始退化；如果卵子未受精，黄体即开始退化，逐渐形成白体，直至萎缩、消失，再过4～6天，月经来潮，卵巢又有新的卵泡发育，开始新的周期。

黄体为什么会破裂

黄体破裂的原因可分为自发性和外力作用的结果。

自发破裂正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。

外力作用的结果一般在黄体期，就是月经周期的后半期，在外力的作用下如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。

此外，进行夫妻生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内压力升高，加上男方动作粗鲁，女性下腹受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。

一般在黄体期，常有性交、外伤等诱因，女性突然出现下腹剧痛，一侧开始，逐渐蔓延至整个腹腔，伴恶心、呕吐、大小便频繁感，重者可出现口干、心悸、头晕、晕厥等休克症状。

黄体破裂后还能放心地同房吗

通过查找文献发现，一次黄体破裂后再次发生黄体破裂的病例极少见。而卵巢破裂的发生率为3%左右，其中的黄体破裂占到80%，也就是大约2.4%，发病比例并不高。这就说明对于黄体破裂，育龄期女性应知道有这个疾病，但不必心存阴影，更不应该因为得过一次黄体破裂，就谈性色变，不敢愉悦地享受鱼水之欢。

当然了，预防的办法还是有的。黄体破裂的病因就是先有排卵，排卵后形成黄体，在卵巢黄体血管化时期，容易破裂。原有基础疾病如血液病者，凝血机制异常，易出血且不易止血。此外，就是外伤、性交、妇科检查、卵巢受直接或间接外力作用、盆腔炎等其它因素均可导。

既然黄体破裂多与排卵密切相关，长期口服避孕药可抑制排卵，预防其再度发生。口服复方短效口服避孕药，除了可以避孕，还可以预防卵巢癌、子宫内膜癌，治疗月经过多、子宫内膜异位症和痛经。对于暂时不想要孩子的女性，口服避孕药绝对是一个一举多得的好的预防方法。

在月经后期注意自我保护，避免一些黄体破裂的诱发因素。比如跳绳、跳跃、快跑，性交时也要动作温柔。

另外，避免参加重体力劳动，适当增加户外活动，劳逸结合，注意休息。饮食均衡，营养合理，保持排便通畅。患有血液病者，及时到血液内科诊治。出现异常下腹疼痛及时到医院就诊。

对于小嘉这种想要宝宝的育龄女性，日常夫妻生活应该注意，老公要格外地轻柔，避免粗暴行为。

发生黄体破裂后怎么办

黄体破裂并不都需要手术治疗。轻微的黄体破裂仅有突然的轻微的一侧下腹疼痛，破裂黄体内的毛细血管可以自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遗症，对于这种情况，主要是卧床休息和应用止血药物。

对于发生剧烈难忍的腹痛，疑为黄体内的血管破裂，严重者可发生失血性休克，这种情况就需要医生及时抢救，补液纠正休克甚至需要手术和输血治疗。术后也需要继续纠正贫血治疗。

育龄女性在月经中期后一周左右突发下腹剧痛，应考虑黄体破裂的可能。此时不要顾虑和害羞，及时去正规医院请妇科医生诊治，避免发生腹腔内严重出血甚至休克。

听了我的详细解答，小嘉的脸上露出了笑意。